手术室风险评估包括：手术室重点环节、重点人群、高危因素评估等
时间:
目标评估
存在风险
术前风险评估
术中风险评估
术后风险评估
重点环节
(感染源、感染途径及易感人群)
患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
患者皮肤准备(淋浴、去除毛发)
手术人员的口、鼻、手
血糖控制
肠道准备
手卫生
抽烟
手术室着装
无菌技术操作:手术衣及铺单、手术部位消毒
手术器械及物品:手术缝线、手套、切口贴膜
手术技巧(止血效果不佳、死腔形成等)
手术时间
切屑灭菌质量等
职业防护
手卫生
切口维护(无菌技术、更换敷料、保持清洁)
引流
手卫生
呼吸道、消化道、接触传播、
血液体液、医疗器械(侵入性操作)等。
重点人群
(年龄、疾病、治疗)
高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、肥胖、糖尿病、透析、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
围手期抗菌药物管理
患者教育(围手术期出现心理、生理反应)
其他同左
术中出血量
输血
吸氧
手术部位有无异物植入
术后营养
抗菌药物应用不合理
高险因素
(微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性)
中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。
建筑流程不合理。
有耐药菌定植或感染。
手术室环境控制不达标
洁净手术室维护管理不到位
身体其他部位有感染灶
SSI危险指数
其他同左
环境监测
保温
电刀
4、伤口引流
5、切口闭合方法
6、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机
7、气管插管、气管切开
环境保洁不到位
医疗废物管理不到位
各类管道的维护不到位
注:此表出自2014年11月《苏北地区医院感染管理高级研讨班》
●资料显示SSI细菌来源:50%来源于患者皮肤;35%来源于手术人员的口、鼻、手;10%来源于手术器械及植入物;10%来源于空气
●存在问题与整改措施见反面
检查存在问题
原因分析
改进措施
改进检查结果
将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况,制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结,提出改进意见与措施
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发表于 2018-10-14 21:53
