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本帖最后由 ynosmile 于 2018-9-29 17:30 编辑
医院内物表消毒相关规范摘录（二） 掌上院感 接上 《普通物体表面消毒剂的卫生要求》GB 27952 4.3.3 杀灭微生物的要求 采用悬液定量杀灭试验或载体浸泡定量杀灭试验，在作用时间≦30min对微生物杀灭效果应附合表1要求。 表1杀灭微生物效果要求 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》 3.3 环境和设备清洁消毒的落实 3.3.1 环境和设备清洁消毒原则 医疗机构应按《医疗机构消毒技术规范》要求加强MDRO感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面。遵循先清洁，再消毒原则；当受到患者的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒。感染/定植MDRO患者使用的低度危险医疗器械尽量专用，并及时消毒处理。轮椅、车床、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品，须在每次使用后擦拭消毒。擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的，也应每天进行清洗消毒，干燥保存。MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往其他科室后，应执行终末消毒。环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。 当MDRO感染暴发且采取常规措施仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病房（区）。只有将病房（区 ）彻底关闭后才能对仪器、设备彻底消毒；同时对环境进行清洁消毒，对 所有可能有MDRO污染的设备进行全面清洗、维护。发生MDRO医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，按《医院感染暴发报告及处理管理规范》的要求及时、准确报告。 《中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识》 加强环境清洁与消毒：医院环境如透析装置、氧气湿化罐、血压计、人工呼吸装置、通气管道、血气分析机、体温计、医务人员皮肤、瓶塞、蒸馏水、水龙头、制冰机、消毒液、皂液等处等都能分离到该菌。因此，有效的环境与设备清清／消毒有助于减少多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌的传播风险。强化培训保沽员、采用合格的消毒／灭菌剂、采取有效的消毒方案和(或)核查表是环境管理的关键环节。 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》 加强环境清洁与消毒：有效的环境与设备清洁／消毒有助于减少多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的传播风险。正规培训保洁员、采用合格的消毒／灭菌剂、采取有效的消毒方案和(或)核查表是管理的关键环节。环境清洁应当每日一次或更多，尤其是患者密切接触的区域。环境清洁监测：使用标准化的环境清洁、消毒核查表，将确保这些操作的正确性和恒定性。监测表明某间病房或整个医疗机构的清洁不充分时，应改进并执行新的核查表，以提高清洁效果。
《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识》 临床容易忽视的是预防，要控制PA肺炎最重要的措施是防止PA在医疗机构中暴发流行。例如防止湿化器、 吸引器和家具、血压袖带的污染，注意医疗工作人员手部清洁，对易感染病人行床边隔离消毒，口腔清洁，医疗侵袭性操作时注意清洁等。 《中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识》 加强环境清洁与消毒：根据国家卫生部2012年4月发布的《医疗机构消毒技术规范》进行有效的环境与设备清洁、消毒有助于减少多重耐药菌的传播风险。 《广泛耐药革兰阴性菌感染抗菌治疗专家共识》 《广泛耐药革兰阴性菌感染抗菌治疗专家共识》 环境表面消毒：对医院环境尤其医患频繁接触的物体表面进行定期、充分消毒，并以荧光标记或ATP生物荧光监测等方法监测消毒效果，阻断耐药菌传播； 去定植：对XDR-GNB定植患者采取全身洗必泰擦浴，有助于减少导管相关血流感染 注：XDR-GNB即广泛耐药革兰阴性杆菌
《新生儿病室建设与管理指南》 蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
《医院手术部（室）管理规范（试行）》卫医政发〔2009〕90号 手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。 实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。
《重症医学科建设与管理指南（试行）》卫办医政发〔2009〕23号 重症医学科的仪器和设备必须保持随时启用状态，定期进行质量控制，由专人负责维护和消毒，抢救物品有固定的存放地点。 《广泛耐药革兰阴性菌感染抗菌治疗专家共识》 环境表面消毒 对医院环境尤其医患频繁接触的物体表面进行定期、充分消毒，并以荧光标记或ATP生物荧光监测等方法监测消毒效果，阻断耐药菌传播； 《世界卫生组织采血指南：静脉采血的最佳操作》 避免使用污染采血装置 压脉带是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的潜在污染源，高达25％压脉带污染是由于部分采血医护人员缺乏手部卫生清洁工作或重复使用污染的压脉带而造成的。此外，有文章指出重复使用血液污染的手指采血设备或出于关怀而提供的相关实验室检测设施（如血糖仪与乙型肝炎的爆发有关。为了避免污染，应该肉眼观察所有常用设备如血糖仪，在每位患者使用之前都应该是清洁的。一次性物品禁止重复使用。 采血场所必须保持足够的大小以便进行有效操作，有独立的清洁区、污染区，有干净的管道水源、可消毒的工作台面和其它表面。 避免使用污染采血装置 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016 4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 5.5 无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 5.12在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。 7.1 下列情况应强化清洁与消毒： a)发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发； b)环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱|3-内酰胺酶(ESBLs)细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等耐药菌。
《病区医院感染管理规范》WS/T510-2016 7.3.3.1 重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，应遵循WS310.1?310.3的规定进行清洗、消 毒或灭菌;接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。 7.3.3.3 治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。 7.3.4.1 生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患者 出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。 7.3.5.1 应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 7.3.6.1 物体表面（包括监护仪器、设备等的表面)应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时应及时清 洁与消毒。 7.3.6.2 擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T511-2016 6.5转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构可采用负压转运车。转运完成后，应及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒应遵循WS/T 367的要求。
《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS506-2016 5.4 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。 低度危险性器械见此规范表B.1: 调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等, 其他器械：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、拋光布轮、技工钳等 6.1.3 回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016 6.6.3 每日诊疗及清洗消毒工作结朿后，应对内镜诊疗中心（室）的环境进行清洁和消毒处理。 7.5.2 每季度应对诊疗室、清洗消毒室的环境消毒效果进行监测，监测方法应遵循WS/T 367的规定。
《医院医用织物洗涤消毒技术规范》WS/T508-2016 5.3.3 使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。 5.3.4 清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁、消毒。 6.2.2.1 每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消毒剂进行拖洗/擦拭，消毒方法参照 WS/T 367执行；清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。 6.2.2.3工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒，消毒方法参照WS/T 367执行。 6.2.25 每半年对工作人员手、物体表面进行1次卫生学抽检，符合GB 15982 1类环境规定。
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T508-2016 7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改 建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB15982。 11.1 物体表面清洁消毒方法如下： a) 物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒； b) 医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒； c) 计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次； d) —般性诊疗器械如（听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用； e) 一般性诊疗器械如（听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒； f) 普通患者持续使用的医疗设备如卩监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1-2次； g) 普通患者交叉使用的医疗设备如卩超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次； h) 多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。 11.2 地面应每天清洁消毒1-2次。 11.4呼吸机及附属物品的消毒如下： a) 呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次； 12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒。 颂通生物专注过氧化氢技术，其最新上市的Kino汽化过氧化氢消毒机器人，依靠其智能化，自动测距，自动分解，自动完成消毒过程。可以杀灭飞机上的超级细菌。
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发表于 2018-9-28 17:45
