院感科是不可以单打独斗的，必须要和医务科、护理部、药学部、微生物室、总务科等部门建立联合，共同协作完成工作。如合理使用抗菌药物、多耐药的感染防控等工作必须要与相关部门联动。才能共同做好各项工作。我这里也是参考论坛其他老师的一个“ 多重耐药菌管理协作机制及落实方案”，上传仅供参考。
多重耐药菌管理协作机制及落实方案
有数据显示：多重耐药菌的产生30%～40%是通过医院工作人员的手进行传播，20%～25%是抗菌药物的选择压力，20%～25%是社区获得性病原菌，20%来源不明。因此，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理部门人员共同协作完成。为了加强多重耐药菌管理需多学科、多部门间的合作制度的落实，制定本制度 根据《三级中医医院评审标准及实施细则》要求，医院感染管理部门按要求制定具体内容，经医院感染管理委员会讨论通过，具体方案如下： 1.在医院感染管理委员会下设立抗菌药物使用管理管理组： 组 长：医教部主任 副组长：药剂科主任 成 员： 心肺病科主任 感染管理办公室主任 从事微生物检验专业人员 医教部、药剂科相关人员 院感专职人员及各临床相关科室主任 2.由医院感染管理部门制定多重耐药菌管理的定期联席会议制度，上报医院感染管理委员会讨论，通过以后下发各科室落实执行； 3.多重耐药菌的管理主要由医院感染管理部门牵头，医教部、护理部、检验科、药剂科及临床科室协作进行； 4.检验科负责多重耐药菌的诊断和监测，分离出多重耐药菌后，应在报告单上标记“多重耐药菌（MDR）”的字样，并在第一时间告知临床科室和医院感染管理部门； 5.临床科室主管医师收到检验科多重耐药菌诊断报告后，需下“标准预防＋接触隔离”的长期医嘱，直到解除隔离方可停此医嘱； 6.临床科室医务人员要严格落实多重耐药菌管理相关制度及措施； 7.医教部主要协助医院感染管理部门督促医生落实多重耐药菌管理的相关制度及措施； 8.护理部主要协助医院感染管理部门督促护理人员落实多重耐药菌管理相关制度及措施； 9.药剂科和医教部应加强对抗菌药物的管理，定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况； 10.医院感染管理部门在接到多重耐药菌的报告结果后，应到相关科室督查相关制度和措施的落实，并给予指导。对没有落实相关制度及措施的科室，按质量考核标准给于扣分； 11.检验科、医院感染管理部门、药剂科至少每半年向全院公布临床常见分离细菌菌株及其耐药情况； 12. 加强医院感染管理部门与医教部、护理部、检验科、药剂科及临床科室的沟通和协作，同时通过联席会议提高临床科室的执行力，通过多部门对细菌耐药联合干预，以取得成效。
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发表于 2018-9-27 17:56
