【听课笔记】预防手术部位感染的集束化措施

huajianzhan1

一、手术部位感染（SSI：Surgical Site Infection）是指围手术期发生手术切口或手术深部器官或腔隙的感染。分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染。

（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年（据悉新版本准备改为3个月）以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染。

（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年（据悉新版本准备改为3个月）以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。

二、什么是集束？
在英文文献中称为“BUNDLE”。集合一系列有循证基础的措施来应对某个问题。
（一）“CATS”集束：
          C: clipper/备皮   → 去除毛发。  使用外科电动备皮器，在皮肤表面有0.3厘米毛发残留。外科电动备皮器可有效去除手术部位毛发，同时避免剃刀刀片造成的皮肤损伤，因为电动备皮器的切割刀片并不与患者直接接触。
   
          A: antibiotics/抗菌素  →  各指南对于抗菌药物用药时间的建议：①应在切皮前60 min 内给予；
                                            ②万古霉素和氟喹诺酮类药物可在切皮前120 min 内给药；
                                            ③有研究提示在0～30 min 内给药优于30～60min；
                                            ④建议增加肥胖患者术前预防性抗菌药物的剂量
                                  →  术中追加用药：
                                  研究表明：手术时间＞3小时发生SSI的风险明显提高
                               手术时间＞预防性抗菌药物的半衰期＞3~4h的情况下，可再次给予预防性抗菌药物
                               失血量＞1500ml或大面积烧伤患者可再次给予预防性抗菌药物
                               应按术前给予的抗菌药物的半衰期的1~2倍时间间隔再次给药

          T: temperature/温度 →   维持围手术期的正常体温

          S: sugar/血糖  →控制血糖

（二）7“S”集束：见图片
三、SSI的预防需要集束化措施！

美国、新加坡经验:集束化干预优于单一措施的干预，可节省费用、避免发生SSI...

ynosmile

路过学习，谢谢分享给大家！关注手术切口感染。

川页

谢谢楼主分享给大家！下载学习中。。。。。

qh单曲

谢谢老师的分享！{:8_898:}

吴秀英

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luojiuhua

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医大一院

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院感新人1001

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小草青青

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wcf122

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宫圆圆

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小雨飞飞

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yx719

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快乐玉儿

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lyluoxiuhua

学习了老师的资料分享！很受益！

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感谢老师的分享，学习了。

toto

最后的鱼骨图特别清晰的给出了SSI的影响因素，非常赞！