医院三级复审标准解读3.4.2.1

ynosmile · 发表于 2018-9-20 18:00

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条文	条款	标准	支撑材料一、制度二、流程三、标准四、培训考核五、督导反馈六、应急预案七、应知应会
条文	条款	标准	解读	责任部门	责任人员	监督人
3．4．2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。	3．4．2．1 医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。	【Ｃ】 1．对医务人员提供手卫生培训。	1.年度手卫生培训计划（工作计划中体现即可）
		【Ｃ】2．有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。	2.全院及各科室手卫生宣教资料及图示
		【Ｃ】3.手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。	3.手卫生设备齐全、方便使用
		【Ｃ】3.手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。	4.重点部门（产房、消毒供应中心、血液净化室、感染性疾病科、口腔科、烧伤整形科等）需要配置非触式水龙头并保持功能状态
		【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。	5.科室手卫生督查原始资料（科室感染管理手册）
		【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。	6.院感科对规范洗手进行督导、检查记录、总结、反馈及改进意见。
		【Ｂ】2．医务人员洗手正确率≥90%。	7.医院管理手册手卫生操作考核记录、结果与分析
		【Ａ】符合“Ｂ”，并不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。	8.近3年手卫生监测记录、结果与分析（体现质量持续改进）。

lyluoxiuhua · 发表于 2018-9-20 20:32

学习了老师的资料分享！很实用！

slh7230223 · 发表于 2018-9-21 07:20

感谢老师的分享，费心了老师！

litong20086 · 发表于 2018-9-21 08:14

感谢老师的分享！我们正需要这样的资料。

646830522 · 发表于 2018-9-21 08:47

感谢老师的分享，学习了

ydy666 · 发表于 2018-9-21 08:57

感谢老师的分享，学习了

路漫漫wl · 发表于 2018-9-21 09:01

感谢老师的分享，学习了

元宝妈妈 · 发表于 2018-9-21 11:46

期待老师能分享其他督导检查内容的类似资料，万分感谢

元宝妈妈 · 发表于 2018-9-21 11:46

期待老师能分享其他督导检查内容的类似资料，万分感谢

小白天使 · 发表于 2018-9-22 07:39

很宝贵的经验分享！！！谢谢老师！

zyl666444 · 发表于 2018-9-27 11:38

感谢老师的分享，费心了老师！

syf019 · 发表于 2018-9-28 09:38

感谢老师的分享！学习了。

gwf · 发表于 2019-1-11 20:56

感谢老师的分享，辛苦了

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