尿路感染与菌血症

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康复科一病人，因外伤后双下肢截瘫、留置尿管1月余入院，入院检查即有尿路感染。住院后多次尿培养示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，有时阴性；住院1月时出现寒战、发热，最高体温39.6℃，查血常规、PCT均高，血培养：大肠埃希菌。与1周前尿培养结果一致。请问：这次的菌血症是不是属于院感？？个人认为属于发生了新的感染部位的感染，属于院感。谢谢大家~~

荷塘月色

菌血症是新的部位的院内感染。

ynosmile

认为属于医院感染病例！

败血症临床诊断
发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
1．有入侵门户或迁徙病灶。
2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1．血液培养分离出病原微生物。
2．血液中检测到病原体的抗原物质。
说明：
1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。
4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。
5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。

guozan

菌血症是新的部位的院内感染。