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脓液标本采集的那点事，你会吗？ 原创： 刘玉英
作者：青海省互助县人民医院 刘玉英 审稿：冶 挺 编辑：高少卉 导读： 临床上经常会遇到这样的情况：明明看着伤口化脓，怀疑发生了感染，采集标本送检后，培养结果却无任何细菌生长，这时候我们就得反思一下采样方法正确吗？所采集的标本是否符合要求？今天笔者在这里为大家整理了脓液标本采集的相关知识点，分享给大家。 一、采集指征： 1. 症状指征： （1）局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型特征。但因病程长短、位置表浅、病变范围而异，出现的局部症状不一定完全典型。 （2）全身症状：轻重不一。感染较重者可有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等，白细胞计数增加或者核左移；病程长着可出现水电解质紊乱，营养不良、贫血、水肿等；全身性感染的可发生感染性休克。 2. 疾病指征：软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等；化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、细菌性结膜炎、化脓性扁桃体炎和化脓性中耳炎等；脓肿：扁桃体脓肿、咽部脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿等；创伤性感染：术后切口感染、导管感染、脐带残端感染等。 二、采集时机： 应在抗菌药物使用前且仅在有临床感染症状或者伤口恶化或长期不能愈合时采集标本。 三、采集容器： 1. 较大的标本：置于含有少量生理盐水的带螺纹口的无菌塑料容器内。 2. 较小的标本或拭子标本：置于运送培养基内。 四、采集方法： 1. 封闭性脓肿：①皮肤消毒后，采用注射器穿刺抽取脓液。②若无法抽取到脓液，则应先皮下注射少量无菌生理盐水，再穿刺抽吸脓液；若脓液过多，应先切口引流，再基底部或脓肿壁采集标本，脓液的量以大于1ml为宜。③将注射器内标本移至无菌容器中，加盖送检。 2.开放性收口：①无菌生理盐水彻底清洗浅表部位，去除表面渗出物和碎屑。②用拭子深入伤口的基底部或者伤口与正常组织边缘部采集两个标本，分别用于革兰染色和培养。 3. 烧伤的创面分泌物：永无菌生理盐水或75%乙醇清洗伤口表面后用拭子取多部位创面的底部脓液或分泌物送检。此种标本只能做需氧菌培养。 4. 压疮溃疡：用无菌生理盐水清洗溃疡表面，采集活检标本，如用拭子，则用力采集损伤底部，送检。 5. 脓疱或水泡：75%乙醇消毒、干燥，用针头（小儿用23号针头）挑破脓疱，拭子采集脓疱液和基底细胞标本，送检。 五、标本运送与保存： 1. 标本应在采集后的30分钟内送达实验室，送检时应保持标本湿润（尽量采用运送培养基）。 2. 不能立即送检者可放于4℃冰箱内保存，但必须在24小时内运送至实验室。 六、注意事项： 1.所有标本的采集与处理过程应在无菌操作、防止污染原则下认真进行；工作人员应做好个人防护如戴手套、穿防护服，如需要的话，戴防护口罩和防护眼镜。 2.所有标本都应置于防渗漏、密封、不易破损的无菌容器中运送，条码应清晰标明标本的所有资料，并贴于标本容器，在规定时间内安全送至微生物室。 3.不能以带针头的注射器直接运送标本至实验室，应将标本移至无菌容器中，加盖，再置于可封口的防漏容器中运送。 4.不能将已渗漏的标本运送至实验室。 正确的标本采集、运送、保存和处理对微生物检验工作至关重要，整个过程涉及的所有工作人员，必须清楚了解标本质量在检测中的重要性，必须保证标本质量才能确保检验结果的准确性和可靠性，为临床提供准确而有用的信息。 参考资料： 《临床微生物检验质量管理与标准操作程序》
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发表于 2018-9-14 08:01
