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ynosmile

胆道镜清洗、消毒与灭菌中的是与非

原创： 张丽娜 [url=]感控plus[/url]

作者：感控plus运营团队     张丽娜

编辑：高少卉

依据《软式内镜消毒技术规范》（WS 507-2016）中关于软式内镜的定义，是指“用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜”。由此我们可以得知，凡是可弯曲的内镜均为软式内镜。故纤维胆道镜属于软式内镜。

依据“斯伯尔丁”分类处理原则，所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。

1）进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌；

2）与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；

3）完整皮肤接触而不与粘膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。

胆道镜使用的特殊性在于胆道手术中常用作胆管的探查，依据以上分类原则，尽管内镜直接接触到的可能是完整的粘膜，但手术中使用的胆道镜仍应达到“灭菌水平”。

胆道镜推荐的灭菌方式为环氧乙烷气体灭菌，且应遵照厂家提供的灭菌参数，切勿放入蒸汽灭菌器中灭菌，也不能使用等离子体低温灭菌。使用化学灭菌剂时，注意灭菌剂与内镜材质的兼容性，减少化学制剂接触对内镜的损耗。各厂家推荐的常用消毒液不同，应结合《软式内镜消毒技术规范》和厂家的建议综合考虑。但是消毒（灭菌）剂的作用时间应严格按照消毒（灭菌）剂生产商的建议以保证消毒灭菌水平，不应以牺牲消毒灭菌水平来保护内镜免受化学制剂的腐蚀，因为内镜寿命的损耗有其使用中的自然老化和其他因素，而不仅仅是消毒（灭菌）作用的影响。同时应注意避免将内窥镜与粗糙的化学溶液相接触。

胆道镜灭菌之前必须确保整个的清洗消毒步骤已经完成，即使用后应立即做以下操作流程:

因能力有限，总结不当之处，敬请批评指正，欢迎留言探讨。

参考资料：

1、《软式内镜消毒技术规范》（WS 507-2016）

2、PENTAX纤维胆道内窥镜FCN-15X用户手册

川页

依据“斯伯尔丁”分类处理原则，所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。

芳芳123

谢谢老师分享！                        

hhyytqx

用环氧乙烷灭菌使用安全有保障。

我是一个小妮子

学习了，谢谢老师分享

458692662

谢谢老师分享，学习了，

老杨开心一刻

学习了，谢谢老师分享

yanghongmei

感谢老师的分享与指导！

1848093589

清洗流程很清楚明白，谢谢分享，借鉴了。

rufus

胆道镜为什么要“灭菌”，还是不太清楚！请老师指点！

1420794265

@ynosmile 老师好！“胆道镜不能使用等离子体低温灭菌”是指过氧化氢低温等离子灭菌吗？

曲径通幽

谢谢老师的分享，学习了

梦想阳光

老师们，胆道镜为什么不能用低温等离子灭菌呢，比如，过氧化氢低温等离子？

王霞霞

再次学习了，谢谢老师的分享！

飘12345

资阳市人民医院 发表于 2018-9-14 11:06
老师们，胆道镜为什么不能用低温等离子灭菌呢，比如，过氧化氢低温等离子？

我也想问这个问题，目前我们就使用过氧化氢低温等离子来灭菌胆道镜

飘12345

为什么不能使用低温等离子灭菌器进行灭菌呢，您能有出处吗？

中原一点红

谢谢老师的分享。                                 

guoyan208

请教，漂洗后有必要先干燥在消毒吗？内镜干燥与否对消毒没有影响吧，我们医院流程中是漂洗后消毒，终末漂洗后干燥、保存

646830522

学习了，谢谢老师分享

银杏小白

请教老师，为什么不能用低温等离子灭菌胆道镜？