超声探头表面消毒，难道就我们不规范？

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原创： 董宏亮  感控plus  昨天

作者：感控plus运营团队    董宏亮
编辑：高少卉
导  读：
近年来，超声引导的相关诊疗操作越来越多，而由其引起的感染风险也越来越多，关于超声相关的感染事件我们也多有报道（点击本文下方推荐阅读内容查看）。2016年美国联合委员会（JCI）发现74%的直接危及生命的威胁是由于不合格的灭菌或高水平消毒造成的，有关超声凝胶污染而造成的感染暴发事件也屡有报道（国内较少）。这些事件说明超声探头或使用的凝胶污染可以造成较为严重的后果，正确的使用无菌凝胶和处理好超声探头对于预防这些恶性感染事件非常重要。

关于超声探头如何消毒美国等发展国家有较为明确的指南或规范，美国超声医学会(AIUM)制定的超声探头的清洁消毒指南，欧洲放射学会超声工作组也出台了相关预防感染的措施和建议，而我们国家目前尚无专门的针对性规范或指南来要求超声探头如何处理，但在国家卫计委2013年颁布的《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中规定：“超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。但我们知道真正做到探头的消毒实在是太难了，超声探头怕腐蚀损坏，探头由透光材料，带电体结构，硅橡胶密封圈，塑料外壳等组成，是精密贵重部件，不能用消毒液浸泡，只能擦拭消毒，以防透镜腐蚀，缩短寿命。大多数的医疗机构都是做不到对探头进行消毒处理的，其实由于各种原因，能做到探头清洁的也非常少。那么在美国的医疗机构，他们的探头消毒真的做好很好吗？


有研究对美国358所医疗机构的感控人员进行匿名调查，以了解这些医疗机构超声探头的消毒及指南的遵守情况，结果发现大多数参与调查的人认为他们的医院并不遵守相关指南，在超声引导的侵袭性操作中的探头表面有15%~78%的时间没有进行高水平消毒或灭菌；5%~47%的操作并没有使用消毒凝胶；20%的人完全了解他们的超声探头并没有正确的处理，更多的人违反了感染控制相关指南。

研究人员认为，超声诊疗技术的使用为临床治疗带来很大的益处，但同时由于消毒和灭菌不规范也给患者带来很大的感染风险，而感控人员由于掌握了良好的感染防控知识和经验应该推进超声技术的安全使用，感控人员应该与临床医生一起审查超声设备的安全性，如果他们的操作不符合指南，应该及时对相关人员进行培训并建立操作规范，保障患者安全。


从该篇研究报道中可以看出，在医学伦理高度发达的美国，其实很多规范和制度也是很难真正有效落实的，原因可能和我们都差不了多少，而遗憾的是他们能勇敢的承认不足，没执行就没执行，不会造假，而我们是为了所谓的面子上的好看不断造假，可能对探头从来都不消毒非要说用消毒湿巾擦拭消毒了，结果查看消毒湿巾的消领用量就两包，这是在侮辱谁的智商？而且，相信所有的读者（大多数为医务人员）都有做B超的经历，仔细回想一下，您接受B超检查的时候，医生有没有用什么消毒湿巾给探头消一下毒？可能最多也是用卫生纸擦拭一下探头上的凝胶吧。

最后，笔者想说的是我们不能因为美国也做不到探头的消毒而说我们也不要做了，也不能以美国做不到作为本院不执行规范或指南的借口。人性的丑陋面或许是相似的，但我们应该追求生命光辉的一面，保障患者就医安全，是我们永恒的追求。

ynosmile

B超探头一般是接触患者皮肤，应该属于低度危险性物品，保持清洁可以吗！

有特殊情况进行清洗消毒处理。比如遇污染或给皮肤病患者检查后。

给B超室主任沟通，耦合剂内含有酒精成分！

川页

近年来，超声引导的相关诊疗操作越来越多，而由其引起的感染风险也越来越多，关于超声相关的感染事件我们也多有报道。

mengshilang

我个人觉得要做完一个后都用卫生纸擦拭耦合剂干净，以防细菌生长，如遇污染或给皮肤病患者要多留意，进行清洗消毒处理。

蓝轩

ynosmile 发表于 2018-9-13 14:20
B超探头一般是接触患者皮肤，应该属于低度危险性物品，保持清洁可以吗！

有特殊情况进行清洗消毒处理。 ...

很多超声探头都不能使用酒精和含氯消毒液消毒，会腐蚀探头，说明书里明确有说....我们是用含季铵盐类的消毒湿巾..

妤忻2015

个人认为超声探头清洁消毒还是很有必要，但是做到的屈指可数。尤其是阴超探头，虽说有避孕套，还是很有必要。

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妤忻2015 发表于 2018-10-12 11:00
个人认为超声探头清洁消毒还是很有必要，但是做到的屈指可数。尤其是阴超探头，虽说有避孕套，还是很有必要 ...

对的，套避孕套也要保证探头本体的清洁消毒。据统计避孕套有8%-25%的破套率，探头本体不消毒，感染的风险还是很高的

小白天使

在医学伦理高度发达的美国，其实很多规范和制度也是很难真正有效落实的，原因可能和我们都差不了多少，而遗憾的是他们能勇敢的承认不足，没执行就没执行，不会造假，而我们是为了所谓的面子上的好看不断造假，可能对探头从来都不消毒非要说用消毒湿巾擦拭消毒了，结果查看消毒湿巾的消领用量就两包，这是在侮辱谁的智商？而且，相信所有的读者（大多数为医务人员）都有做B超的经历，仔细回想一下，您接受B超检查的时候，医生有没有用什么消毒湿巾给探头消一下毒？可能最多也是用卫生纸擦拭一下探头上的凝胶吧。

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小白天使 发表于 2018-11-8 07:58
在医学伦理高度发达的美国，其实很多规范和制度也是很难真正有效落实的，原因可能和我们都差不了多少，而遗 ...

是的，人家至少承认自己的不足，至少承认自己没做到位，至少承认探头该消毒，至少承认因超声探头消毒不到位引发的感染事件。而我国呢？连承认的勇气都没有，连真实的数据都不敢上报，报上去的数据都是漂漂亮亮的：都是多少多少年没有院感事件发生；都是各个标准执行到位；忽悠鬼去吧！真的是在侮辱某些人的智商。