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扼腕！再现宝贝游泳溺水事件！除了防溺水，还需关注这些…作者：杜凤霞（内蒙古包钢医院） 审核：王静（天水市第一人民医院）彭志亮 近几年，儿童游泳火爆起来… 打开百度，输入游泳的好处，会看到1、2、3、4.、5、6、7....但是，游泳也可能会导致一些疾病哦！ 可就在近日，新华社微信公众号发布一篇文章： 怪手机？ 怪游泳圈？ 怪经营场所？
扼腕叹息之余，在游泳健身的同时，安全问题需了然于胸，出了防溺水，还有哪些问题需要我们去关注呢？ 壹
游泳可能会导致那些常见病 1、眼病 在游泳时可能引起交叉感染的眼病有： （1）流行性角膜炎，是一种由病毒经游泳池水传染的眼部疾病。 （2）沙眼,衣原体也可通过游泳池水传染 ,使健康人罹患沙眼。 （3）急性结膜炎,俗称“红眼病”,主要症状是眼睛发红，有异物感、烧灼感，眼内分泌物多。多由急性结膜炎杆菌、肺炎双球菌感染引起;游泳时如果不小心接触到红眼病患者用过的毛巾、水龙头或游泳池的水等，就非常有可能被传染。防范的关键是不要让病毒、细菌接触眼睛，游泳时佩戴泳镜能减少感染病菌的几率。游泳后要及时用干净的水洗脸、洗澡，尤其眼睛部位要细心洗护。
2、皮肤病 如由细菌感染引起的脓胞疮,溃烂后便结成浆痂,一经接触即可能传染；而皮肤浅层的真菌感染包括股癣、脚气 、灰指甲等也极易传染，实际上很多皮肤疾病的细菌很脆弱，泳池里的消毒剂就可以把它们杀死，在水中传染的几率并不大。但更衣室、淋浴室、卫生间、以及扶手、躺椅等设施上的细菌反倒容易接触传播，应多注意个人卫生细节，如游泳后需用清水洗头、洗脸，浴巾、毛巾、拖鞋等专人专用。有皮肤病的人员避免去游泳，因为皮肤的破损、溃烂，使得皮肤屏障功能受损，更容易被感染，病情加重。
3、中耳炎 游泳时不适当地使咽鼓管扩张有可能使细菌进入中耳、鼓膜外伤，使病菌从外耳道进入中耳引发中耳炎。游泳时如有水进入外耳道，要立即用棉棒吸出，或者歪头将进水侧的耳朵向下，蹦跳几下，同时向后外方向牵拉耳廓，让水流出并擦干。有条件的可在游泳时使用专用耳塞，可防止水进入。耳朵有炎症时最好不要去游泳。
4、肠道传染病 消毒不合格的池水还会成为细菌和真菌的温床。游泳时难免吞进少许池水，尤其是初学者，调查显示，未成年人游泳45分钟时吞进的池水体积大约在37毫升，成年人则在16毫升左右。当池水中致病菌数目较多时，吞入池水可能含有大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌，会引起胃肠道疾病，表现为腹泻等症状。
貳
游泳池水质指标对人体健康影响
关于游泳池水质标准，有以下几个规范可供参考： 1、由中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会制定的GB9667-1996《游泳场所卫生标准》，（该标准规定了室内外游泳场所的水质和游泳馆的空气质量等标准值及其卫生要求，适用于一切人工和天然游泳场所。
表1 《游泳场所卫生标准》中人工游泳池水质卫生标准 2、中华人民共和国住房和城乡建设部于2016年6月发布CJ/T244-2016《游泳池水质标准》，对游泳池的水质有如下要求： 表2 《游泳池水质标准》要求 3、《公共场所卫生管理条例实施细则（2017修正版》）第十二条游泳场（馆）和公共浴室水质应当符合国家卫生标准和要求。
在这三个相关标准里，有几个关键指标，需要我们进一步了解： （1）游离性余氯 目前我国游泳池中使用的消毒剂主要是氯系消毒剂，分两种，有机氯化合物（如二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、溴氯海因等）和无机氯化物（如液氯、次氯酸钙、次氯酸钠、氯化磷酸三钠等），游离性余氯对保持游泳池水的消毒效果、预防疾病传播起重要作用，是游泳池水卫生监测的重要指标。《游泳场所卫生标准》要求游离性余氯为0.3～0.5 mg/L ,《游泳池水质标准》要求0.3～1.0 mg/L。若游离性余氯过低影响游泳池消毒效果，过高则产生使人不快的氯臭味 ,并且刺激皮肤粘膜,伤害人的头发,使头发褪色,同时产生大量的三卤甲烷,增加了潜在致癌危险。游离性余氯在泳池水中的含量随加氯量、接触时间、泳客流量、pH值和温度而变。曾有研究指出定期接触室内游泳池中的氯可能导致过敏性哮喘 ,氯与有机物如汗液或者尿液反应就会产生三氯胺。最近国外一项研究表明，婴儿期在氯化池中游泳可能会增加下呼吸道感染的风险，随之而来的是哮喘和过敏致敏的风险增加。
（2）细菌总数 、大肠菌群 细菌总数与大肠菌群是泳池水质主要的微生物指标。其中细菌总数反映了泳池水质清洁程度，其超标可能引起急性结膜炎，病毒性肠炎、皮肤病等疾病。 目前我国游泳池水卫生微生物标准中仅细菌总数及大肠菌群两项指标, 而且各个标准要求也不一致，而国外对游泳池水的致病菌都做了严格规定,如意大利游泳池水的水质标准(1971)中有绿脓杆菌这一项,而德国(1984)、英国(1998)、澳大利亚 (1990)等国均规定了金黄色葡萄球菌这一项，其实游泳池中病原菌的分布是非常广的, 特别是存在着一些危害性较强的致病菌及条件致病菌, 这些致病菌可引起散发性和爆发性腹泻、食物中毒等，国外一项研究从三个热水浴池和八个室内游泳池获得了108个样本，其中23个样本（21％）为铜绿假单胞菌阳性，并且96％的铜绿假单胞菌分离株具有多重耐药性，铜绿假单胞菌是休闲水域中重要的机会性病原体，是热浴盆毛囊炎和外耳炎的主要原因。结果证实，高氯水平并不足以防止铜绿假单胞菌的生长，因此应定期彻底清洁维护，以确保为游客提供健康安全的游泳环境。
（3）尿素 尿素是游泳池水受人体污染的一项重要指标，其主要来源于人体的排泄物和分泌物。尿素受游泳人数及游泳者的卫生意识、池水温度、游泳池水补水量等因素的影响。游泳池水中的尿素国家卫生标准为≤3.5mg/L,尿素氮溶解在水中很难去除,需要用活性炭吸附,但一般的泳池很少会进行如此处理,否则就需要换水。尿素超标影响游泳池水质质量,而且有可能对皮肤黏膜造成损伤。张晓雪等在2012年夏季对北京市西城区游泳池水卫生状况进行调查，发现7、8 两个月尿素合格率最低，分析原因可能与7、8月游泳人数增加，换水不及时有关。因此，在游泳的旺季，要严格控制人流量和及时换水。
（4）pH值 游泳池水中的pH值《游泳场所卫生标准》要求6.5 -8.5，《游泳池水质标准》为7.2-7.8, pH 值(酸碱度)超标将导致头发、皮肤干燥。游泳池水pH值偏低,可能会导致游泳者皮肤受刺激,而 pH值偏高,则影响消毒的作用。
叁
游泳的注意事项 虽然泳池中存在不少健康风险，但我们也不必因噎废食，在游泳时做好自我防护，可以帮助我们远离风险。
痛心之余，奋笔疾书， 奉上这样的“畅游攻略”， 小主们觉得如何呢？ 参考文献： 张晓雪, 李若岚, 李博洋,等. 2012年夏季北京市西城区游泳池水卫生状况分析[J]. 职业与健康, 2013,29(5):617-618. 黄晓凤, 梁和平, 甄国新,等. 游泳池水与人体健康[J]. 微量元素与健康研究, 2008,25(1):52-53. Voisin C, Sardella A, Marcucci F, et al.Infant swimming in chlorinated pools and the risks of bronchiolitis, asthma andallergy[J]. European Respiratory Journal, 2010, 36(1):41. Lutz J K, Lee J Y. Prevalence andantimicrobial-resistance of Pseudomonas aeruginosa in swimming pools and hottubs.[J]. International Journal of Environmental Research & Public Health,2011, 8(2):554-64. 国家技术监督局. GB9667-1996游泳场所卫生标准[EB/OL].(1996-01-29)[1996-09-01] 中华人民共和国住房和城乡建设部.CJ/T244-2016游泳池水质标准EB/OL](2016-06-14)[201612-01].
图文编辑：王小虾
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发表于 2018-9-11 20:23
