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诊断导管相关血流感染，有新武器啦！ 原创： 张培金 [url=]SIFIC感染循证资讯[/url] Presepisn 是近年来被广泛关注的一种新型标志物，多篇Meta分析显示Presepisn在脓毒症的诊断及评价中显示了良好的临床意义。那么Presepisn对于患儿导管相关血流感染的诊断是否具有价值呢，请看来自土耳其的一篇报道吧。
Presepisn：一种新型的小儿导管相关血流感染标志物 检索：罗万军 翻译：张培金 编写/审核：徐子琴罗万军 Presepisn介绍 分化簇14（CD14）属白细胞分化抗原之一，存在于巨噬细胞、单核细胞、粒细胞及其细胞膜中。它作为脂多糖（LPS）-LPS结合蛋白复合体的受体，参与激活一系列信号转导通路，活化炎症级联反应。CD14以两种形式存在，分别是膜结合14和可溶性CD14（sCD14）。在炎症过程中，血液中的sCD14被蛋白酶切割成较短的sCD14亚型，即Presepisn。 因此，血液中Presepisn水平可能可反映全身炎症。在多项研究中，将Presepisn作为新的生物标记物来预测脓毒症，meta分析显示鉴别脓毒症和非脓毒症有中度诊断准确度。 背景 导管相关血流感染（CRBSI）大多是可预防的医院获得性疾病。本研究的目的在于探讨Presepisn在住院患儿CRBSI诊断中的价值。 方法 对临床怀疑CRBSI的患儿进行随访，记录中心静脉导管血和外周静脉血培养结果、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和总白细胞（WBC）计数。同时对患儿和健康对照进行血清Presepisn的检测。血培养阳性的患儿被定义为CRBSI，阴性培养者为疑似CRBSI。 结果 研究共纳入58例患儿和80例健康对照。其中36例（62%）为血培养阳性的确诊CRBSI患儿，22例（36%）为血培养阴性的疑似CRBSI患儿。WBC、PCT、CRP和Presepisn在CRBSI确诊和疑似患儿间差异无统计学意义。患儿组Presepisn显著高于健康对照组。ROC工作曲线下面积为0.98（95%CI：0.97-1），最佳临界值为990pg/ml。 结论 Presepisn可能有助于住院患儿CRBSI的早期快速诊断。 ▼表1.患儿和对照组特征
a 1a组vs1b组，b 1a组vs 2组，c 1b组vs 2组。 ▼表2. 血培养病原体分组情况及相应的Presepisn值
▲图1.各组Presepisn的分布
▲图2. Presepisn诊断血流感染的AUC面积 文献来源:Tanır Basaranoglu S,Karadag-Oncel E,AykacK,et al.Presepsin:A new marker of catheter related blood stream infections inpediatric patients.J Infect Chemother.2018,24(1):25-30.
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发表于 2018-9-10 08:01
发表于 2018-9-10 11:33
谢谢老师的分享，学习了。