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现患率调查还需要填写个案调查表吗？
作者：周谋清
审稿：唐和平/张菊
“有了新工具，还有必要用老方法吗？”
2009年4月1日，原卫生部下发的《医院感染监测规范》明确要求医疗机构应每年至少开展一次现患率调查。
现患率调查的意义不言而喻，通过调查可以及时了解和掌握现阶段医院感染发生情况及抗菌药物使用情况，分析医院感染相关危险因素，指导临床采取主动有效的干预措施，预防控制医院感染发生。
笔者刚入职时，医院感染管理信息系统还只有单机版本，当时现患率调查方法还比较原始，需要将设计好的个案调查表打印出来，然后发动全院临床科室的感控医生和护士一起填写，由院感科专职人员审核、收集填写好的调查表，手工录入单机系统，可以得到简单的数据汇总，再进行人工分析后保存资料。此种调查方法除了数据录入的痛苦外，收集的纸质版个案调查表的存放也是一件令人头疼的事！
关于调查频率问题，不是今天讨论的重点，大家有兴趣可以去看辩论赛的过程，今天的话题是：
如果有了院感实时监控系统后，个案调查表（包括床旁调查表）还有无必要填写？
2017年7月25日，国家卫计委发布的《WST 547 2017 医院感染管理信息系统基本功能规范》，规定了医院感染管理信息系统基本要求和医院感染监测功能要求等。
2018年7月3日，国家卫计委医院管理研究所研究员、国家医院感染质量管理与控制中心主任付强，就质控中心2018年上半年的工作进行了总结和回顾，其中有一条就是系统推进在有序进行，全国近500家医疗机构在使用院感监控系统，数据仍在不断增长，院感系统在全国医疗机构的使用率中越来越多，功能也越来越完善。
然而，许多省市的现患率调查培训中，仍然要求填写个案调查表。那么今天我们就一起探讨几个问题：
一、对于使用了院感实时监控系统的医疗机构（无监控系统的医疗机构不在讨论中），有必要填写个案调查表吗？
笔者认为没有必要。无论是监控系统统计，还是手工统计，都可以得到我们想要的数据。监控系统使用的目的就是为了节省人力物力，如果系统可以得到想要的结果，就不再需要浪费人力资源了。
二、如果个案调查表不需要填写，那床旁调查是否也可以省略？
答案是否定的，系统的使用，只是对基础数据的抓取，对于院感病例，系统只能是预警，是与不是，还需要临床和院感人员一起判断、审核，床旁的咨询和问诊，可以更加准确地发现新的或者疑似院感病例，也可以对之前发生的院感病例的愈合情况进行观察，所以，床旁的调查是有必要的。
对于现患率调查当天的疑似院感病例，各家医院监控系统的设置不同，抓取的时间也不同，所以结合自己医院的情况，调查之后的几天都要注意感染时间的判断，避免漏掉感染病例。
三、监控系统已经使用很久了，有无必要对基础数据进行验证？
有必要，监控系统的数据来源于医院其他各平台，如果其他平台出现问题或者院感监控系统抓取出现问题，那监控系统内数据统计就会造成误差。所以，定期对监控系统内基础数据的验证是很有必要的，而现患率调查就是数据验证的一个很好的机会，可以对比院感监控系统和HIS系统某天凌晨的数据是否一致来验证数据抓取是否准确，对于现患率调查过程中当日新发生的院感病例，监控系统是否有预警等等方式来验证系统对疑似病例的判断是否有误等等，保证资料来源可靠、有效。
四、院感病例转归时间的填写需重视
使用监控系统进行现患率调查，除了一线临床对疑似感染病例的诊断外，还有一点比较重要，如果之前发生的医院感染病例已经愈合，将不纳入现患率的分子统计中，就是对此院感部位的转归情况进行填写。填写时，需要注意愈合日期，不能填写当日愈合，系统的统计都是精确到分钟，感染病例的抓取也是调查当日凌晨那一刻的感染病例，如果填写当日的时间，即使此病例已经愈合，系统也会算作感染病例统计。
越来越多的医疗机构使用了院感实时监控系统，监控系统的使用，让我们的工作方式改变了很多，有了新工具，就要学会使用新方法来进行院感管理工作，减轻院感和临床的工作，关于使用院感系统进行现患率调查，你有其他的感悟吗？
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发表于 2018-9-8 16:23
盼望有医院感染监测系统
没有赞同与你赞同。因为都是领导说了算