血流的诊断标准

凉凉月色 · 发表于 2018-9-6 16:35

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请问各位老师：血流感染的诊断标准是？

qh单曲 · 发表于 2018-9-6 17:03

一、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
病原学诊断
导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
说明：
1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/平板即为阳性。
2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。

T.... · 发表于 2018-9-6 17:12

T.... · 发表于 2018-9-6 17:12

ynosmile · 发表于 2018-9-6 17:52

抽空查看医院感染诊断标准！

导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

吴晓梅 · 发表于 2018-9-7 08:17

本帖最后由 txyy_ygk 于 2018-9-7 08:23 编辑

《医院感染诊断标准（试行）》
血液系统
一、血管相关性感染
　　【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。
　　1．静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
　　2．沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红班并除外理化因素所致。
　　3．经血管介入操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
　　【病原学诊断】导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
　　【说明】
　　1．导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。
　　2，从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4―10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。
二、败血症
　　【临床诊断】发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
　　【病原学诊断】临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1．血液培养分离出病原微生物。
　　2．血液中检测到病原体的抗原物质。
　　【说明】
　　1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
　　2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
　　3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，心须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。
　　4．血管相关败(菌)血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。
　　5．血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
此外，还还可以参考《临床微生物实验室血培养操作规范》。

临床微生物实验室血培养操作规范.pdf (1.03 MB, 下载次数: 11)

小白天使 · 发表于 2018-9-9 20:20

qh单曲发表于 2018-9-6 17:03
一、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。

路过再次学习了。谢谢老师的指导分享！！！

yjt · 发表于 2019-6-13 08:39

路过学习了，谢谢分享

月亮阡陌 · 发表于 2019-6-25 17:33

谢谢老师分享，已经学习

xianlizhao2008 · 发表于 2019-6-28 08:25

qh单曲发表于 2018-9-6 17:03
一、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。

学习到了。谢谢楼主老师的分享

未来．我来 · 发表于 2019-7-1 08:49

谢谢老师的分享，很受用

任丑丑 · 发表于 2019-7-12 11:16

峨眉苗人 · 发表于 2019-7-19 11:19

谢谢老师的指导分享！

dongtianlenma · 发表于 2024-1-22 20:49

谢谢老师分享，已经学习

wy1217 · 发表于 2024-5-17 10:32

谢谢老师分享，已经学习

陈月云 · 发表于 2024-5-27 11:55

谢谢老师分享，已经学习

水清浅166 · 发表于 2024-5-31 10:06

我想问下，CRBSI的诊断要求比CLABSI更高，那我们做院感诊断，是以CRBSI的诊断的标准为标准还是以CLABSI的标准为标准呢？

刘_TvooL · 发表于 2024-5-31 10:32

学习到了，谢谢老师们的解答。

梨院 · 发表于 2024-6-13 14:12

水清浅166 发表于 2024-5-31 10:06
我想问下，CRBSI的诊断要求比CLABSI更高，那我们做院感诊断，是以CRBSI的诊断的标准为标准还是以CLABSI的标 ...

同问，老师，有信息了，麻烦踢我一下

神圣不惜 · 发表于 2024-6-13 14:20

路过，学习下，也希望尽快出台统一的标准

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