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60年代后期随着可曲性纤维支气管镜（简称纤支镜）的开发与应用，逐渐兴起支气管一肺泡灌洗(Bronchoalvoelar lavage)技术。1974年由Reynolds和Newball首次发表了有关BAL的文章，1989年欧洲肺病学会建立了BAL协作组并报导了正常人和各种肺疾病患者支气管一肺泡灌洗液(BAIF)多中心检查结果。中华医学会呼吸分会根据我国具体情况分别于1 993年和2002年也制定出有关BALF细胞学检查技术规范（草案），使此项检查技术在国内得到推广应用。由于BAL能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法。因此，BAL己成为某些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。 支气管肺泡灌洗术分全肺灌洗和肺段亚肺段灌洗。前者多用于治疗，后者多用于采集检验标 本。 【适应症】 1．凡能接受纤支镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。 2．弥漫性间质性肺疾病诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症X以及嗜酸细胞肺浸润等。 3．弥漫性肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。 4．用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。 5．用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。 【肺部感染的病原学诊断】 BAL检查在下呼吸道感染的检查中占有重要的地位。BAL可以收集较大范围肺实质的肺泡表面衬液标本，可进行原虫、病毒及细菌学等检查。对于普通细菌感染者其细菌培养大于等于10[sup]5[/sup]cfu/ml时为确定感染的阈值。但对于某些特殊感染，如在BALF中分离出结核分枝杆菌、军团菌即可做出诊断。BALF对免疫功能低下合并肺感染的诊断也很有帮助，如对巨细胞病毒感染的敏感性达96%，对肺孢子虫的感染敏感性为85-90%。 【BAIF样本病原学送检要求】
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发表于 2018-8-26 22:41
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发表于 2018-8-27 05:22
