血培养的采样为什么要用1%的碘伏？

静雨轩

看题目大家是不是会以为是一个问答题，下面会有答案？

错了，其实就是一个问题。

我也没有答案，只是在提问，希望大家给我解惑。

提问的原由是因为在2018年3月1日开始执行《临床微生物实验室血培养操作规范》中有这样一段话：

为什么提这个问题？存在几个疑惑：

一、目前规范对含碘消毒剂进行注射及穿刺皮肤消毒的规定：

1、按照2011年《含碘消毒剂卫生标准》，对注射和穿刺皮肤消毒：

①碘酊的使用浓度为有效碘18g/L~22g/L,作用时间为1mh~3min。

②碘伏的使用浓度均为有效碘2g/L~10g/L, 作用1min~3min。

                               1g/L=0.1%

2、2012年《医疗机构消毒技术规范》，对穿刺部位的皮肤消毒：

①用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。

②使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1 min~3 min，待稍干后再用70 %~80 %乙醇（体积分数）脱碘。

              原液：就是指产品开启后，直接使用，无需稀释。

从规范上看，血培养采样碘酊的使用范围与《含碘消毒剂卫生标准》有差别，存在不一致的现象，1%碘伏对皮肤消毒是符合规范的，但是属于《含碘消毒剂卫生标准》对碘伏的最上限，通过对各医疗机构皮肤消毒剂的使用来看，基本的使用浓度在4.5g/L~5.5g/L使用范围内的碘伏，临床很少使用1%的碘伏对注射、穿刺皮肤进行消毒。

    如果不符合临床操作的实际情况，有些规范只能是“束之高阁”

二、再让大家看一段文字：

皮肤消毒程序：

严格执行以下三步法: （1）70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。（2）1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏60s， 从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径达3cm以上。(3) 70%酒精脱碘：对碘过敏的患者，用70%酒精消毒60秒，待酒精挥发干燥后采血。

以上内容来自中华检验医学杂志2004年2月第27卷第2期，由中华医学会检验医学分会发表的《临床微生物血培养操作规范》

看看是不是很熟悉呀，与2017版的区别是：酒精从70%变为75%，碘伏从10%下降到1%。

不知道这个1%的变化，是来源于询证医学，还是另外一种可能。

也期待有专家能解读为什么？

否则临床真的很难落实，因为小编问过几个生成消毒剂的厂家，都是4.5g/L~5.5g/L的碘伏供应临床，如果临床操作不方便，又无明确的解释，某些规范被“束之高阁”是肯定的。

如果是另外一种可能，只希望制定专家们多一点严谨吧。

如果有人知道答案，希望大家留言给我，学习一下。

来源：东莞感控

小白天使

向老师学习！！！凡事要知其所以然。。。

1270451944

是要弄清楚咋回事，知其所以然，向老师学习

lyluoxiuhua

洗了老师的资料分享！了解了原因！

hjqf

向老师学习,知其所以然

中原一点红

临床常见的碘伏浓度是0.5%，1%不知道大家都有没有在用。

1848093589

个人觉得10%的碘伏是不是写错了？多年前也只用2%的碘酊消毒皮肤后再用酒精脱碘，没有用过这么高浓度的碘伏。现在这几年改用碘伏了，普通的皮肤消毒用0.5%，手术室皮肤消毒才用1%的。

wfqingxiu

院感人就是认真，知其然必知其所以然

青青叶

1848093589 发表于 2018-8-21 09:33
个人觉得10%的碘伏是不是写错了？多年前也只用2%的碘酊消毒皮肤后再用酒精脱碘，没有用过这么高浓度的碘伏 ...

同感，本人在临床经久，没见到。