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本帖最后由 沧浪之水 于 2018-8-16 14:57 编辑
2018年 月医院感染管理综合质量检查评分结果
病区 培训管理 (10分) 会议和考核(10分 消毒隔离(15分) 安全注射(5分) 手卫生(10分)
医护每月各组织业务学习一次 4分 新进科室人员专科培训 4分 年度专科培训会议 2分 建立院感监控小组 2分 院感质量持续改进 2分 会议学习参加人数达75%以上2分 每季度召开院感管理会议 2分 每季度院感知识考核 2分 消毒剂规范使用 5分 科室自行清洗消毒灭菌质量规范管理5分 无菌物品规范管理与使用 5分 无菌技术符合要求 5分 各种药液、溶媒、在规定时间内使用1分 注射器一人一针一管一用 2分 锐器盒配备合理使用1分 掌握利器伤处理流程1分 手卫生依从性调查 3分 手卫生设施不齐全 3分 操作前后正确洗手 2分 手卫生专项培训考核 2分
ICU
二病区
三病区
五病区
六病区
七病区
八病区
九病区
十一病区
急诊科
手术室
供应室
血透室
口腔科
妇产科
眼科
五官科
针推科
放射科
B超
门诊部
病区 环境控制(15分) 感染病例管理(5分) 一次性耗材规范使用(5分) MDRO防控（10分） 医院感染监测管理(10分) 得分
治疗室换药室清洁，每日紫外线消毒记录2分 根据隔离种类做好隔离措施2分 终末消毒符合要求 3分 医用生活垃圾分类，加盖放置标识清楚、3分 抹布拖把清洁分区使用，放置合理2分 物品按危险性分类放置\标识清楚、定期清洁消毒 3分 填写报卡 2分 有病程记录 3分 放置规范、无过期 2分 重复使用 2分 口罩佩戴正确 1分 医院感染控制医嘱 2分 床旁医院感染防控措施 3分 感染病历登记、报告制度 2分 评估感染防控措施 3分 CRBSI、VAP和UTI监测有记录 2分 科室常规监测2分 有样必采 2分 出现监测结果异常时有改进措施 4分
ICU
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发表于 2018-8-16 11:22
发表于 2018-8-16 14:58
