转帖：致病菌已逐渐耐受酒精

禅静思语

致病菌已逐渐耐受酒精——起初看到这个标题，我是震惊的！的确，一直想把细菌斩尽杀绝的人类，最终造就了耐各种抗菌药和消毒剂的“超级细菌”！人类应该反思一下了。该文章转自：https://mp.weixin.qq.com/s/OGFhO9OUmCyuUB0-njkndg

乙醇有很强大的渗透能力，能穿过细菌表面，将细菌内部的蛋白质凝固，将细菌杀灭。但是浓度过高的乙醇会将细菌表面凝固，形成硬膜，阻止乙醇进一步进入细菌内部。75%的乙醇杀菌力最强，这就是医用酒精的由来。

2018年8月1日 根据发表在《 Science Translational Medicine》期刊上的一项研究发现， 细菌逐渐能抵抗基于酒精的消毒液。1997-2015 这19年间，139家医院的粪肠球菌样本的分析结果表明，2004年以前采集的菌系，酒精的耐受明显弱于2010年以后采集的菌系粪肠球菌对酒精的耐受程度，在随着时间的推移而不断增强，它们的耐受性增加了近十倍。

在进行对比研究后发现，同时对酒精和万古霉素耐受的粪肠球菌感染力更强，只对酒精耐受但对万古霉素不耐受的粪肠球菌，也具有了较强的感染力。研究之所以聚焦粪肠球菌，是因为10%的医院内感染是由这种细菌引发，在欧美国家，粪肠球菌感染是造成严重败血症的前5位致病因素。

研究人员还将在小鼠身上测试这些菌株，并用醇类消毒剂处理鼠笼。他们在小鼠粪便中发现了对醇类消毒剂具有耐受性的菌株，并且其和正常细菌菌株具有相同的耐受率。

更大的麻烦是，粪肠球菌感染可耐受多种抗生素，还会在患者之间交叉感染。耐药的粪肠球菌可算是耐药菌中超级品种，在耐氨苄青霉素的菌系中，有50%同时耐万古霉素。一旦出现耐万古霉素的粪肠球菌，感染者就需要独立病房，以及特殊的清洁措施，进行特别护理和治疗。可以想象，本就资源不足的医院住进10%这样的患者，病房和医护资源就将面临崩溃。

医疗机构每天要使用大量的医用酒精消毒，也会在各种洗手液及清洁剂中加入医用酒精，这些措施是医疗程序中的常规消毒方法，极大地降低了金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌的感染率。难以想象，缺少了目前行之有效的医疗和日常生活中的抗菌消毒手段，人类会面对什么样的局面。

研究人员指出，从理论上来看，最谨慎的做法是随时监测所有患者的菌群状况，进行菌群培养，及时发现感染耐酒精菌群的患者，并进隔离和特殊监护。但从现实看，医疗机构的人力、物力是极难达到这样的要求的。另一种或许可行的办法是研究新的消毒、清洁方案，比如清洁时暴露更长的时间，或是重新考虑医用酒精的浓度。

guoli2008

一个听起来就很震撼的话题，是的，我们人类的一厢情愿永远是不能永久起效的，个人认为，医院里面需要定期更换不同作用途径的消毒剂

禅静思语

guoli2008 发表于 2018-8-14 16:36
一个听起来就很震撼的话题，是的，我们人类的一厢情愿永远是不能永久起效的，个人认为，医院里面需要定期更 ...

医院定期更换消毒剂谈何容易！新产品的的上市，成本就让很多医院望而生畏！何况，照这么耐下去，开发新的消毒剂更是难上加难!_恶性循环！

clh1982

太恐怖了，细菌都耐消毒液啦！希望加快新消毒用品的研究！并且加强防控！

禅静思语

clh1982 发表于 2018-8-14 17:12
太恐怖了，细菌都耐消毒液啦！希望加快新消毒用品的研究！并且加强防控！

我困惑的是：人类和细菌只能你死我活？不能和平共处么？

ynosmile

路过学习，谢谢分享，人们会有更好的方法，战胜细菌！

wang456

路过学习，谢谢老师分享!

toto

从理论上来看，最谨慎的做法是随时监测所有患者的菌群状况，进行菌群培养，及时发现感染耐酒精菌群的患者，并进隔离和特殊监护。目前应该是最好的办法了。

阿威

禅静思语 发表于 2018-8-14 17:26
我困惑的是：人类和细菌只能你死我活？不能和平共处么？

老师的观点很新颖，我想有些时候人类和细菌真的是你死我活，如果和平共处的话，估计人类要接受没有抗生素之前的感染率和死亡率。细菌真的对所有消毒手段都耐药，也就自然回到没有抗生素之前了，道高一尺魔高一丈，最坏的结果我们也经历过，没什么好担心的{:8_881:}

木子玲2

谢谢分享，学习了

二进制

guoli2008 发表于 2018-8-14 16:36
一个听起来就很震撼的话题，是的，我们人类的一厢情愿永远是不能永久起效的，个人认为，医院里面需要定期更 ...

不失为一个思路…好！似广东佛山无影脚功夫般移形换影，不让细菌（对手）早知套路而作出防备。

二进制

禅静思语 发表于 2018-8-14 17:26
我困惑的是：人类和细菌只能你死我活？不能和平共处么？

唯提高整体人群免疫水平一途。中医云：正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。谢谢！

二进制

阿威 发表于 2018-8-14 18:00
老师的观点很新颖，我想有些时候人类和细菌真的是你死我活，如果和平共处的话，估计人类要接受没有抗生素 ...

正看是山，侧看为峰。审视事物角度不同，所得效果亦异而已。

小白天使

给我们敲响了警钟。。。

yanziym

不仅仅是耐抗菌素，耐药的消毒剂也在逐渐产生，人类即将面临的灾难

yanziym

一篇类似版主老师的文章，共分享

医院中的致命威胁：洗手液倒戈成帮凶，“超级细菌”既抗酒精又抗药原创： 李晓慧 环球科学ScientificAmerican 4天前







医院中常用的洗手液在降低很多细菌感染率的同时，也让某些细菌的耐受性增强，或许带来新的威胁……
含有异丙醇或乙醇消毒剂的洗手液目前在世界各地的医院中广泛应用，它确实也降低了一种名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的超级细菌的感染率。但是，近日有研究人员在《科学-转化医学》（Science Translational Medicine）上发文报告称，另外一种名为屎肠球菌的细菌在医院中的感染有上升趋势。
屎肠球菌（Enterococcus faecium）是肠球菌的一种，肠球菌因为能生成抵抗药物的物质，使它们不容易被抗生素杀死，且容易散播抗药性并可在恶劣环境中生存，几年来已经成为临床感染的重要致病菌之一。尤其是屎肠球菌，它对氨苄青霉素（ampicillin）及万古霉素（vancomycin）具有抗药性，是所有肠球菌感染症中最难治疗的。
此项由澳大利亚学者进行的研究表明，尽管使用了酒精类消毒剂，但是这种细菌的耐药性仍然在增加，酒精类消毒剂并没有将其“杀死”。为了更好地了解这种细菌传播的原因，研究人员分析了1997年至2015年澳大利亚墨尔本两家医院的细菌样本。该论文称：“与2004年之前收集的细菌样本相比，2009年以后收集的样本对酒精的耐受性更强。”
研究人员建议，为了降低医院发生相关院内感染的风险，除了酒精类洗手液外，医护人员应该增加其它清洁方式。
亦正亦邪的屎肠球菌
肠球菌是人类和许多动物中的一种肠道共生菌，粪肠球菌（Enterococcus faecalis）和屎肠球菌是其中最常见的菌种。在肠道中，肠球菌会抢夺病原菌的生存空间，所以如果不小心吃入了病原菌，在肠球菌的对抗中，病原菌无法在肠道内存活，这使其致病力大大降低。







屎肠球菌（Enterococcus faecium）

早在20世纪80年代，肠球菌被使用来治疗细菌性腹泻，就是因为它能在肠道内快速生长，抑制其它致病菌，比如大肠杆菌的生长，从而缓解腹泻。另外，从医学观点来看，肠球菌的一个重要特性是具有高度的先天抗药性，因此它还被用来避免服用抗生素时，产生的腹泻等肠道不良反应。肠球菌是多种抗生素的“好朋友”，一起服用既可达到治疗效果，也可避免副作用的发生。
但是，在一定条件下，肠球菌会摇身一变，成为致病菌。在此次发表的研究文章中，作者指出，目前，肠球菌约占全世界医院获得性细菌感染病例的1/10，也是北美和欧洲败血症病例的第四和第五大致病因素。在澳大利亚的调查中发现，屎肠球菌导致了澳大利亚1/3的肠球菌感染病例，其中90%都对氨苄青霉素有抗药性，50%对万古霉素也有抗药性。

细菌存活率提高10倍

基于酒精的消毒剂，例如洗手液以及相关手部清洁方案，在全球范围内，都是卫生保健机构感染控制策略的主要方式，这种方式的引入使得医院中部分获得性感染大幅下降。一般来说，这些洗手液含有至少70%的异丙醇或者乙醇，与传统使用肥皂和水洗手相比，使用含酒精的洗手液揉搓30秒会有更好的消毒效果。在这种浓度下，酒精可以快速杀灭细菌，但是有一些细菌能够在较低的酒精浓度下生存，这被称为细菌的“酒精耐受”，目前已经有几种细菌存在酒精耐受的情况。

研究人员为了研究屎肠球菌的酒精耐受情况，对1997年~2015年间，在澳大利亚两家医院收集的屎肠球菌进行了研究。为了避免简单地杀死这些屎肠球菌，研究人员将它们倒入23％的异丙醇混合物中。当他们根据收集的时间分批比较分离株时，2009年至2015年间收集的他们发现细菌的存活率比2004年之前收集的细菌高10倍，也就是说，与2004年之前收集的细菌样本比较，2009年以后收集的样本对酒精的耐受性更强。
研究人员指出，2002年医院开始使用含酒精的消毒杀菌剂，在收集细菌样本的这两家医院，2001年，他们每月使用100升含酒精的洗手液，2015年，每月使用1000升，用量增加了10倍。
这一发现似乎说明，原本医院希望增加使用酒精类消毒剂以达到阻止细菌传播、降低感染风险的目的，但是这样做却使得抗药的屎肠球菌提升了其酒精耐受性。
耐受酒精后感染小鼠

在实验中，屎肠球菌对酒精的耐受性更强了，这是否与医院的感染风险增加有关呢？研究人员开展了进一步的研究。他们在小鼠的笼子地面涂上了屎肠球菌菌株，有的笼子中涂的是容易被酒精杀死的菌株，有的是酒精耐受的菌株，然后他们用70%的酒精溶液擦拭地板，接着将老鼠释放到笼子中玩了一个小时。这些小鼠在此前已经服用了万古霉素，之后，研究人员扫描了小鼠的粪便，查看在用酒精清洁了地板后，在小鼠体内存活下的菌株数量。
经过重复实验，研究人员发现耐酒精的屎肠球菌感染了小鼠，而耐受性较差的屎肠球菌并没有感染小鼠。
该团队又继续寻找了遗传变化，希望解释细菌为何具有酒精耐受的能力。以前，在耐抗生素的情况下，单个基因或突变有时可以解释耐受的原因。但在酒精耐受的情况下，情况似乎更加复杂，涉及许多基因的共同作用，其中有一些基因似乎与代谢有关。
预防院内感染
不管造成屎肠球菌抗酒精的原因是什么，它都可能破坏基于酒精的消毒剂标准预防措施的有效性。在某种程度上，这也揭示了为什么在欧洲、亚洲以及美洲的医院中都报告了VRE（耐万古霉素肠球菌）感染的增加。
如果医院中有VRE感染流行的情况，那么医护人员需要优化基于酒精的消毒方案，一方面每次医护人员清洁手部的时候，需要使用足够量的清洁产品，并达到足够的清洁时间。另一方面，需要考虑使用其他类型制剂的有效性，泡沫或者凝胶类的酒精清洁和消毒剂与溶液相比功效不同（通常是降低的）。同时，医院也需要考虑增加除酒精外的其它清洁和消毒方式。
参考资料：
http://stm.sciencemag.org/content/10/452/eaar6115
https://arstechnica.com/science/ ... ve-hand-sanitizers/
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lllecho

路过学习，谢谢分享            

陈雷123

把致病菌和谐化，最终的解决办法！！！！！！！！！！

yx719

路过学习了，谢谢老师的分享~~~                             

qh单曲

谢谢老师的分享！