这样算呼吸机相关性肺炎吗

宝宝的nokia6300 · 发表于 2018-8-13 14:40:56

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一患者来院时存在肺部感染培养为大肠杆菌，入院后上了呼吸机，48小时后再次培养为鲍曼不动杆菌，期间未再次进行CT，请问符合VAP的诊断吗。第一次培养出大肠的时候会不会鲍曼不动杆菌也存在但是微生物没有做出来呢？求各位老师支招，谢谢

小白天使 · 发表于 2018-8-13 14:53:45

可以再次进行血培养确定一下。再下诊断

yx719 · 发表于 2018-8-13 15:03:13

小白天使发表于 2018-8-13 14:53
可以再次进行血培养确定一下。再下诊断

赞同！！！

kwj100200 · 发表于 2018-8-13 15:07:00

结合临床表现，若病人经治疗后目前处于平稳恢复状态，就不考虑是新发感染，考虑为原混合性感染。若再次发热，炎症指标再次回升，考虑为新发感染。

guoli2008 · 发表于 2018-8-13 15:36:57

kwj100200 发表于 2018-8-13 15:07
结合临床表现，若病人经治疗后目前处于平稳恢复状态，就不考虑是新发感染，考虑为原混合性感染。若再次发热 ...

分析的很有道理，赞成

吴晓梅 · 发表于 2018-8-13 15:48:26

不符合呼吸机相关性肺炎的诊断！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。

艾丽莎 · 发表于 2018-8-13 15:52:59

同意楼上老师的说法，要根据临床表现结合医技检查

ynosmile · 发表于 2018-8-13 16:03:55

抽空查看患者炎症表现，有无进展，确定是否医院感染病例。

1848093589 · 发表于 2018-8-13 16:06:15

txyy_ygk 发表于 2018-8-13 15:48
不符合呼吸机相关性肺炎的诊断！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年 ...

是的，呼吸机相关性肺炎的诊断是这个标准，要按这个标准不判断才行。

小白天使 · 发表于 2018-8-14 05:21:14

kwj100200 发表于 2018-8-13 15:07
结合临床表现，若病人经治疗后目前处于平稳恢复状态，就不考虑是新发感染，考虑为原混合性感染。若再次发热 ...

同意老师的观点。。。

guoli2008 · 发表于 2018-8-24 10:23:32

#结合临床表现，若病人经治疗后目前处于平稳恢复状态，就不考虑是新发感染，考虑为原混合性感染。在这里快速回复#

[讨论] 这样算呼吸机相关性肺炎吗

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