多重耐药菌：嗜麦芽糖寡养单胞菌

雨花飞旋

各位微生物的、临床的专家老师们！看看我的这个微生物培养报告：今年不同病区痰培养出现多重耐药菌：嗜麦芽糖寡养单胞菌，都是下呼吸道社区感染入院，都是病史比较长、反复住院的慢支合并肺部感染的老年患者。一般入院时，医生经验用药，常规给予青霉素类或头孢了抗生素，至少3天，有时更长（老年患者痰标本采集困难）收到痰培养结果后再更换敏感抗菌药物，由于控制患者住院天数，感染难以控制，患者出院没有复查。问题：1、需要接触隔离？2、更换敏感抗生素24小时候后，可否复查痰培养？3、老年患者常伴有肝肾功能不全，药敏结果中敏感抗菌药物慎用，有没有更好的经验控制感染？

ynosmile

按照要求做好隔离治疗，抗菌药物使用建议药师会诊意见使用。

lyluoxiuhua

赞同2楼老师的分享建议！            

二进制

送培养的原始痰标本涂片，染色（革兰氏、瑞氏—姬姆萨氏、抗酸三种染色）、oi视野下镜检，见到了什么？

小白天使

今年不同病区痰培养出现多重耐药菌，是短时间内出现的吗？先做好标准预防➕隔离。再找找原因。

二进制

甄别细菌定植与致病，是一个永恒课题。

雨花飞旋

ynosmile 发表于 2018-8-10 11:37
按照要求做好隔离治疗，抗菌药物使用建议药师会诊意见使用。

老师好！我们的药敏报告单好多抗生素空白的问题，微生物室的说：所有的药敏板子上的抗生素是固定的，有些抗生素对这个菌本身无效，所以出现空白的情况。

雨花飞旋

小白天使 发表于 2018-8-12 05:16
今年不同病区痰培养出现多重耐药菌，是短时间内出现的吗？先做好标准预防➕隔离。再找找原因。

老师好！3、6、7、8月份痰标本中各检出1 例，分布在不同的科室（呼吸内科、ICU、心内科、急诊内科），相同的诊断：慢支合并肺部感染收住院，其中急诊内科治疗（头孢西丁2.0静脉注射-——药敏结果空白）4天后复查，相同的结果。主要是这个细菌在我们医院今年第一次出现，两例左氧氟沙星和甲氧苄氨嘧啶/磺胺敏感外，其它三例只有甲氧苄氨嘧啶/磺胺敏感（这药我们医院没有），药敏结果空白的抗生素能否使用？

雨花飞旋

雨花飞旋 发表于 2018-8-14 08:59
老师好！我们的报告单好多抗生素为什么是空白？

老师好！我们的药敏报告单好多抗生素空白的问题，微生物室的说：所有的药敏板子上的抗生素是固定的，有些抗生素对这个菌本身无效，所以出现空白的情况。

雨花飞旋

二进制 发表于 2018-8-13 05:23
甄别细菌定植与致病，是一个永恒课题。

二进制元老社区感染入院的，怎么区分是感染还是定植？

二进制

雨花飞旋 发表于 2018-8-14 11:33
二进制元老社区感染入院的，怎么区分是感染还是定植？

一个来源于病人之感染病灶标本原始标本涂片、染色、镜检即可。

雨花飞旋

二进制 发表于 2018-8-14 20:44
一个来源于病人之感染病灶标本原始标本涂片、染色、镜检即可。

论坛元老再请教一下：原始病灶为肺部感染，那么痰涂片、染色、镜检，何种情况为感染？何种情况为定植？

二进制

雨花飞旋 发表于 2018-8-20 08:51
论坛元老再请教一下：原始病灶为肺部感染，那么痰涂片、染色、镜检，何种情况为感染？何种情况为 ...

镜下与嗜中性粒细胞互动者，为感染。没产生互动者，为定植。漫长进化历程中，白细胞吞噬现象形成感染指针。

雨花飞旋

二进制 发表于 2018-8-21 05:14
镜下与嗜中性粒细胞互动者，为感染。没产生互动者，为定植。漫长进化历程中，白细胞吞噬现象形成感染指针 ...

非常感谢你的解答！边学边干，学海无涯！

雨花飞旋

二进制 发表于 2018-8-21 05:14
镜下与嗜中性粒细胞互动者，为感染。没产生互动者，为定植。漫长进化历程中，白细胞吞噬现象形成感染指针 ...

论坛元老您好!是感染还是定植的诊断由细菌室确定对吧？标注在报告单上是否可以

二进制

雨花飞旋 发表于 2018-8-23 09:08
论坛元老您好!是感染还是定植的诊断由细菌室确定对吧？标注在报告单上是否可以

“是感染还是定植的诊断由细菌室确定对吧？”
送检标本内的正是。

雨花飞旋

二进制 发表于 2018-8-24 05:59
“是感染还是定植的诊断由细菌室确定对吧？”
送检标本内的正是。

谢谢您的解答！一个问题不厌其烦！由于基层医疗机构微生物室工作开展不全面，人员专业知识缺乏，这些工作需要院感科的指导，但是院感科的人员专业知识的限制，问题总是一知半解。我有问题总来论坛找寻答案，总会遇到您们的耐心解答，因为科室没人，出去进修学习的机会不多，很是感谢！