本帖最后由 川页 于 2018-8-9 17:14 编辑
1、挤压与消毒
暴露的黏膜应用大量的水冲洗，包括眼结膜。如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端；然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用消毒剂（碘伏或酒精）对伤口进行消毒。 2、抽血检查及处理 ➀ 若暴露源（患者） RPR (或 VDRL) 呈现阳性，应加做 TPHA 确认，若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。 ➁ 若患者 TPHA 为阴性，被扎针者仍须定期追踪。 以下摘自国家疾控中心网站
1、个体预防 早期发现患者，及时给予合理治疗，提供咨询服务，做好梅毒患者家庭内的管理，包括衣物、毛巾、被褥的清洗，水池、浴具和便具的消毒。要动员患者的性伴作血清学检查，凡早期梅毒确诊之前的90天内，与此患者有过性接触的人，尽管血清学试验阴性，仍可能已感染，应给予预防性治疗。梅毒患者正规治疗后应在第一年每3个月复查RPR，以后每半年复查1次，连续2～3次，如RPR由阴性转为阳性或滴度升高4倍，属复发，应以加倍复治。妊娠梅毒疗后所分娩的婴儿应每2～3个月查1次RPR，直至RPR转成阴性，一般RPR在生后3个月下降，6个月转阴，如异常，即应治疗。梅毒主要是由性接触传染，提倡良好性道德观和推广使用安全套。
2、治疗原则：毒确诊后必须遵循治疗早、剂量足、疗程规则和疗后充分随访的原则。传染源和性伴接受诊断和治疗，疗前和治疗期间禁止性交。
特异治疗 早期梅毒用苄星青霉素240万u肌注，每周1次，2～3次；或普鲁卡因青霉素800万u肌注，每日1次、共10～15天。晚期梅毒用上法作二个疗程治疗，中间可间隔2周。心血管梅毒和妊娠梅毒应用普鲁卡因青霉素治疗的方案，后者应在孕初3个月和孕末3个月时各治一个疗程；神经梅毒要用水剂青霉素G每天2400万u静脉点滴， 分次给药，共3周。胎传梅毒应用水剂青霉素每日每公斤10～15万u，静滴共10天，或普鲁卡因青霉素每日每公斤5万u肌注，共10～14天。有合并HIV感染的梅毒患者和神经梅毒患者更强调需使用青霉素治疗，如青霉素过敏，应作青霉素脱敏后再治疗，另外，对这些患者作脑脊液检查和随访是十分重要的。梅毒治疗时需预防吉海氏反应的发生。
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发表于 2018-8-9 15:25
