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骨科主任的困惑!

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发表于 2009-8-28 00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我们是基层医院,没有层流手术室。我们的骨科手术入全髋置换就只是在普通手术间完成的,我们的病房也是开放式的,因为病床紧张,床间距只是一个床头柜!药剂科、感控科要求严格按照卫生部围术期用药术后用药时限,骨科主任很是顾虑,一旦感染,是非常麻烦的一件事!预防性用药不超过48小时,连续用药的话必须有感染指证,感染后再用抗生素,治疗非常麻烦!不要说他,我都很顾虑!一刀切可不可取?
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发表于 2009-8-28 07:17 | 显示全部楼层
我们骨科手术也存在同样的问题,按要求必须做好每个环节,手术室的无菌操作、规范的围术期用药,备皮方法,术中保温措施及规范换药操作,有循证资料可以证明可以降低感染的发生;而不是一味的抗生素。

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发表于 2009-8-28 07:47 | 显示全部楼层
有植入物的如关节置换围术期用药不超过5天,2009-38号文有规定。
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发表于 2009-8-28 08:14 | 显示全部楼层
医院基础设施的不完善不能成为不执行国家规范的理由。“骨科主任很是顾虑,一旦感染,是非常麻烦的一件事”,可是这位主任是否想过,如果未按要求用药,病人拿了这个文件和您打官司,您会输的一败涂地!只是现在的绝大多数病人还不知道有这个文件罢了,否则,类似的医疗纠纷肯定会层出不穷。
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发表于 2009-8-28 08:42 | 显示全部楼层
没有条件就不应做此类手术。现在是小毛病往大医院挤,该到大医院去的却在小医院,不知道问题在哪里?是体制?是医生?或是患者?...
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发表于 2009-8-28 08:56 | 显示全部楼层
我过的国情就是这样,绝大多数医院都是只考虑自身利益而忽视甚至是牺牲了病人利益,然而,在目前体制下,医院不想尽办法赚钱,工作人员哪里去领薪水?总不能喝西北风吧?另外,科室局部利益也在作怪吧,都想多收点病人,增加收入,这无可厚非,但是,您得符合政策要求,更不能置病人的安全于不顾,说得严重点,这就是缺少医德了吧。
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发表于 2009-8-28 09:23 | 显示全部楼层
1# 茉莉花开
说的有道理,我们医院也是这样的状况。
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发表于 2009-8-28 09:48 | 显示全部楼层
7# grb3118084
有政府投入就好了
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发表于 2009-8-28 10:19 | 显示全部楼层
抗菌药物围术期的应用确实是个敏感问题。但如果拿没有条件来作为抗感染的理由则不够充分了。毕竟感染的产生是有多方面的原因。
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发表于 2009-8-28 10:26 | 显示全部楼层
需要改变观念,具备良好的医德和能力外,重视感控更重要!一旦发生严重感染甚至手术失败等,或许是医闹的借口??
目前国内不缺医生和床位,缺少合格的医生呵.....
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发表于 2009-8-28 11:06 | 显示全部楼层


    关节置换围手术期用药不超过5天,不会吧?2009-38号文应该没有这样的规定。
   文中规定:总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。但我们在管理中是按48小时要求,实际检查中只公示超过72小时的病例!
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发表于 2009-8-28 14:43 | 显示全部楼层
我们是基层医院,没有层流手术室。我们的骨科手术入全髋置换就只是在普通手术间完成的,我们的病房也是开放式的,因为病床紧张,床间距只是一个床头柜!药剂科、感控科要求严格按照卫生部围术期用药术后用药时限,骨 ...
茉莉花开 发表于 2009-8-28 00:02

骨科主任的困惑!骨科手术入全髋置换就只是在普通手术间完成的,没有层流手术室。此事好像在“安徽宿州眼球事件”的通报中,就是存在其中这样的一个问题。Ⅰ类手术应该在“层流净化”手术间内完成,你们医院领导也太大胆了,出了事情,你们院长可就要“兜着走了”,别丢了乌纱帽,又害了他人!
要做好医院感染管理工作,我们必须依法行医,按照国家相应的法律、法规和规章来做事。
您的担忧和顾虑肯定是很大的,但要注意保护自己,做个有心人,什么事情都以书面报告为准,并留底备案,以防万一!
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发表于 2009-8-28 15:19 | 显示全部楼层
我们医院也是这样的,一说抗菌素,他们就那病人如果感染谁来负责任的话搪塞,要不然就是什么大医院也这样,我们真的是很难办
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发表于 2009-8-28 20:31 | 显示全部楼层
手术部位感染与手术室的空气微生物含量到底有多大的关系?
手术部位感染的主要危险因素是什么?是空气,还是病人的基础状况、手术器械、手术者技巧和术中的控制?
过去我们过分的强调空气,忽略了更重要的因素,应该要有所改变了。
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 楼主| 发表于 2009-8-28 22:51 | 显示全部楼层
前年的时候,我们医院接待过美国的一个心脏专家组,专家组包括医生护士,所有的器械都是他们提供,在我们医院做了很多心脏换瓣手术,也是在我们的普通手术间完成的,您还别说,他们直接穿着手术衣到病房去,但是愣是没有一例感染。他们在这呆了一星期左右,所有的病人都恢复良好!
之所以讨论这个问题,只是觉得卫生部这样一刀切,很难操作,前两天我同样在论坛上看到一个医院制定的抗菌药物规定,他们也是规定有植入物的手术预防用药不超过5天,可是我没有找到依据!
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发表于 2009-8-31 11:21 | 显示全部楼层
主要是国内医药体制问题,没有药品提成,抗菌素合理应用根本就不用管,现在医生只顾挣钱,他不管你耐不耐药,体制不改抗菌素合理使用永远是一句空话
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发表于 2009-8-31 14:37 | 显示全部楼层
我们医院也是让他们遵守规定,但是他们会以患者有感染相威胁,反正患者不知道有这项要求,还以为越用药也越好快,殊不知耐药也在不断的增加。结果还是患者受到伤害。
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发表于 2009-8-31 15:54 | 显示全部楼层
今天下午院务会,医保通报我们医院有一科室使用抗生素时间太长,超时使用抗生素费用超过400元,医保罚款5倍,共罚款2000元。
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发表于 2009-9-2 22:45 | 显示全部楼层
今天下午院务会,医保通报我们医院有一科室使用抗生素时间太长,超时使用抗生素费用超过400元,医保罚款5倍,共罚款2000元。
杨柳 发表于 2009-8-31 15:54

医保管理的力度就是大!
我市医保抽查中出现的问题也是直接与医院经济挂钩,而我院的政策是所罚款项一律由科室支出,经治医师及科主任均担负处罚中的一部分。
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发表于 2009-9-2 23:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2009-9-4 10:25 编辑

18# 杨柳


医保的罚款罚得好呀!这对于我们加强抗菌药物使用的规范管理将起到不错的推动作用,会减少不少的阻力。这样的事若发生在我院,俺是不会有啥意见的:lol
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