大面积软组织挫伤后发生的感染属于院内还是社区感染？

yanghongmei

大面积软组织挫伤后发生的感染属于院内还是社区感染？感谢老师们发帖讨论，期待指导，谢谢！

小臣臣

我刚弄了个差不多一样的帖子，看大家投票了

小白天使

老师这给一个大框，无法明确判断

吴晓梅

院内感染与社区感染都有可能，根据病史具体情况具体分析，不能一概而论！！

林静

这个问题也是一直困扰我，目前个人观点：患者创口污染相对较重，只是感染风险大，发生感染机率高，但也有部分是可以避免发生感染的。最后真感染了，按医院感染的概念也还是算为医院感染。不知道我的认识是否正确，我也希望老师们多谈点自己的观点，让我们共同学习一下！

ynosmile

提高资料不足，不好判断，如果入院时只有创伤，无感染症状体征，入院48小时后出现感染情况，认为属于医院感染病例！

qh单曲

赞同4楼老师观点！

萘蒽菲

上次我们医院也有一个类似的，大面积创口，入院5天后有发热症状，医生对症使用了抗生素，也有和临床医生讨论是不是院感，后来讨论结果是病人虽有创伤，但入院做了清创，如果还属于社区感染的话是否说明清创不成功？

vision

谢谢大家的金彩回答；路过学习了

wxh715020

路过学习了，谢谢老师的分享！

498771079

同意5楼、6楼老师分析意见！创伤后入院，如果没有坏死组织，没有感染症状，入院给予清创缝合，超过48小时后仍发生感染，本人认为是医院感染。

yx719

资料不足，无法判断                              

枫叶红了

本人认为应该根据病情和微生物培养结果全面考虑，毕竟患者入院时有创伤需要清创处理的，如果清创不彻底的话也有可能是社区病原菌引起的感染；再说清创是属于污染伤口，可以使用抗菌药物的。尽一切可能控制感染。

黄河之水

萘蒽菲 发表于 2018-8-7 15:13
上次我们医院也有一个类似的，大面积创口，入院5天后有发热症状，医生对症使用了抗生素，也有和临床医生讨 ...

是否感染与患者的免疫力、清创、抗菌素使用、伤口消毒换药等因素都有关系，医生努力了，仍会有人感染，潜伏期以后发生的感染就是院内感染。

日本出了一部系列动画片“工作细胞”，形象的演绎了当人体受到病原体侵袭时人体各种免疫细胞如何开展工作，其中第二部就是擦伤，大家可以看看，BIiBIi上有。

tezrmyygrb

我个人认为应该是社区感染的几率大。所谓清创不成功这个说法太无标准，何为清创成功？不感染就是成功吗？感染就是不成功吗？感染与否和许多因素相关，主要因素是污染程度、损伤程度及机体免疫力。污染重，即使清创彻底，反复消毒了，创面就无菌了吗？有些创面损伤严重，要清彻底可能皮肤及重要组织必须完全剪掉，未完全失活的组织能彻底剪掉吗？机体抵抗力强，即使清创不彻底也可能不感染。所以我认为此刻用“医院获得性感染”来定义医院感染最合适。因为细菌是在创伤时获得的，不是在医院获得的，所以是社区感染而不是医院感染。

lllecho

路过学习了，谢谢老师的分享！

利箭

入院时只是大面积软组织挫伤，那入院后超过48小时感染就属于院内感染

zlwkaola

虽然是污染伤口，但是入院时没有感染症状，后期因为创口污染严重、创口创伤大等而引发感染，我认为是院内感染

chenmeichenmei

我也认为是院内感染。

感谢有你1

tezrmyygrb 发表于 2018-8-8 08:11
我个人认为应该是社区感染的几率大。所谓清创不成功这个说法太无标准，何为清创成功？不感染就是成功吗？感 ...

非常同意老师观点。也很纠结这个问题，希望有权威给予一个明确的答复！