颅脑手术后并发颅内感染的常见原因有哪些?

Njygkwj

开颅术或钻孔引流术术后48小时患者逐渐高热，脑脊液常规检查符合颅内感染的诊断标准，但培养均无细菌生长。手术时间＞3小时，有植入物。上半年我院发生类似情况6例，近期准备做一个讨论分析。请教各位老师，我们院感人员应该从哪些环节去组织分析讨论呢？

Njygkwj

都是脑出血患者，一般在术后3⃣一6⃣天出现高热，脑脊液常规检查异常，培养无菌生长。

kwj100200

有调查结果吗？术前、术中、术后各个防控环节有没有漏洞？制度中有无缺陷？

湖上的渔夫

我觉得还是应该从感染的危险因素进行分析吧！按照术前、术中、术后进行分析，应该比较明确，但是还应该整理出导致感染的最主要的几个因素。比如，对于开颅术来说，是急诊手术还是择期手术？如果是急诊手术，那么在术前的准备是否充分？抗菌药物的预防使用是否规范？手术的持续时间等。术后对患者的护理也很重要，无菌操作是否规范，特别是对引流管及切口的护理等。医生换药是否规范？对引流管留置的时间是否有评估？

吴晓梅

1、术前备皮是一个重要的原因：关注一下理发师的剃毛刀，这个一个重要的感染源。
2、抗菌药物使用情况：使用时机、使用品种、使用时间。
3、引流管的置管位置、置管时间。
4、术后体位。
5、术后换药的无菌操作。
6、术后护理：手卫生。

lyluoxiuhua

学习 了各位老师的分享建议！              

guoli2008

txyy_ygk 发表于 2018-8-2 15:05
1、术前备皮是一个重要的原因：关注一下理发师的剃毛刀，这个一个重要的感染源。
2、抗菌药物使用情况：使 ...

学习了，我们医院新开了神外，正需要学习

黄河之水

开颅术或钻孔引流术术后48小时患者逐渐高热，脑脊液常规检查符合颅内感染的诊断标准，但培养均无细菌生长。
目前的信息还不能肯定说有颅内感染，需要继续观察和做脑脊液培养，当然，脑脊液培养的阳性率比较低，
开颅术或钻孔引流术术后出现发热不一定由颅内感染引起，应激、吸收热或其他部位感染（很容易合并肺感染）也高热，因术后脑脊液中有血，指标缺乏特异性，只能参考，不能确诊...........

ynosmile

脑室外引流是术后引起感染的最主要原因；
手术位置与感染有关；
手术时间长；
术中出现脑脊液漏；
人工硬脑膜植入；
基础疾病；
糖尿病患者等。

芳芳123

路过学习，谢谢老师！                    

张倩

受教了，谢谢

陈川

路过学习，谢谢老师！                    

8549@江荭

很好的分析讨论，学习了！

Njygkwj

发生院感很难进行归因分析，大多数都是综合防控，所以在临床上与老师沟通的时候缺乏独立高危因素的支撑，要去改变临床老师一些不规范的行为就很难

海上明月谁飞鸟

在临床上与老师沟通的时候缺乏独立高危因素的支撑，逐渐改变临床各个环节的一些不规范的行为

小雨点3

开颅术或钻孔引流术术后出现发热不一定由颅内感染引起，应激、吸收热或其他部位感染（很容易合并肺感染）也高热，因术后脑脊液中有血，指标缺乏特异性，只能参考，不能确诊...........个人赞同这位老前辈的观点

CiCi喜之郎

学习了谢谢分享

许景霞

学习了，通过全流程分析，确定高危因素，采取措施反馈解决。