编 辑：左 岸
前 言：
2岁婴儿感染艾滋事件尚未调查清楚，今天又有媒体爆料无锡妇幼保健院2个月4患者术后感染，市卫计委派专家组调查。
无锡市妇幼保健院的出院记录显示，由无锡市妇幼转院到无锡市人民医院ICU（重症监护室）时，范琳的诊断结果为感染性休克、右输卵管卵巢脓肿、盆腔粘连、贫血。
7月11日手术当晚，无锡市妇幼保健院取脓液检验，细菌培养结果是，咽峡炎链球菌。这是一种存在于人类口腔和胃肠道的正常菌群，有引起脓肿和全身感染的能力。
十几天内，另一位产妇在无锡市妇幼保健院生产之后，也发生感染，并引起肺栓塞。不过，与范琳不同，这位产妇感染细菌为大肠埃希氏菌。
除了产科以外，妇科的田逍、计划生育科的王笛（化名），均在无锡市妇幼保健院接受手术后发生感染，且出现了发热、疼痛等相同症状。
50多岁的王笛在7月11日做完取环手术后不久，开始发烧。医院在之后的救治中将其子宫切除，如今仍在无锡市妇幼保健院住院治疗。
澎湃新闻记者看到，原本是2人一间的病房，医院仅安排了王笛一名患者。
王笛说，她并不清楚自己感染了什么细菌，“医院取标本检测了，但跟我们说没有细菌。”由于还在医院住院，她不愿将此事声张，也未复印病历。
30岁的田逍被诊断为CIN2级，宫颈浸润癌的癌前期病变。在接受宫腔镜下宫颈病变电切术26天后死亡，死因为“脓毒性休克”。无锡市妇幼保健院在其手术后第6天，取全血标本检测，细菌培养结果是：产气荚膜杆菌。
手术记录显示，手术仅持续了25分钟，“手术经过顺利，术中生命体征安稳，术后安返”。田逍原本应于5月21日出院。但厄运却在手术后4天降临，5月19日田逍开始发烧，并出现反复，21日时体温已烧到39.5度。二十几个小时后，田逍突发高烧，无锡市妇幼抢救到当晚7点半，之后转院至两百米开外的无锡市第二人民医院。无锡二院随后下达病危通知书表明，田逍系感染性休克，DIC（消耗性凝血病），脑干出血，消化道出血等。
对于那天的抢救，家属质疑医院对病情的危重程度毫无察觉。因为抢救当时，无锡市妇幼保健院根本没有告知是“感染性休克”，也没有与他们家属沟通过。
但家属在现存病历里，发现了3份5月22日手术时的医患沟通记录，上面均没有患者或患者家属的签名，仅有医师签名。其中2张沟通记录内容完全一致，仅医师签名位置不同。
正是在这三张记录里，无锡市妇幼说明了田逍当时病情的“严重性”：患者下午3点在此突发高热，考虑感染性休克，DIC前期，宫腔镜术后，上呼吸道感染，“有危及生命可能”。
对此，医院的回应是，具体情况要具体分析。无锡市卫计委则表示，医院可以在抢救后6小时内完善病历。
医院：仅田逍一例系院内感染
有知情医生告诉澎湃新闻记者，近期，无锡市妇幼保健院内部议论纷纷。有医生说，手术感染患者可能至少五六人，还有医生甚至表示比这个数字还要多。但澎湃新闻记者未能找到更多的患者予以核实。
上述患者家属告诉记者，院方对病情问题几乎不回应，他们至今不清楚家人的感染的原因。记者采访发现，上述4例患者及家属之间彼此不认识，并不知道对方也发生了感染的情况。
田逍家属好几次向院方询问。家属方称院方直接跳过感染原因，只谈赔偿。
7月26日，该院一位分管副院长向记者确认，上述四例，仅田逍为院感，其他3例均非院感。判断依据是，从病史、病理过程，从实验室检查结果讨论得出。
她介绍，院感是入院后48小时和出院后48小时发生的感染，由于田逍手术前并未感染，手术后一直在医院，所以确定是医院获得性感染。而另外3个患者，住院时并无发热症状，且相关病历无法证明是在出院后48小时内出现发热，因此判定并非院感。
院方称，唯一的院感患者，田逍的感染原因是“术后抵抗力下降，条件致病菌导致感染”。
院方称，范琳同田逍一样，也是“产后抵抗力下降，条件致病菌导致的感染”。医院的这名副院长说，这种咽峡炎链球菌一旦发病，“短时间内病情非常凶险”。至于时间多短，她表示这是她从业三十多年来遇到的第一例该细菌感染。另外两位则是术前便有“潜在的感染因素，而手术触发了感染”。
“这是院方自查的结论。我们派出的专家组目前仍在调查，尚不能排除发生其他3例院内感染的嫌疑。”无锡市卫计委李明钢向澎湃新闻表示。
据这位负责人介绍，7月中旬，无锡市卫计委获知2名产妇发生感染后，已派专家组前往核查。目前判断，这次医院感染事件不是“爆发”，而是散发的。所谓“散发”，是医院住院病人中一般发病率水平，“医学上肯定有不可避免的事情发生，所以，从宏观上，国家要求将院感发生率控制在3%左右，我们就认为医院院感质控是到位的”。
区别于散发的“一般性”，院感“爆发”是同一个菌种在同一个手术室或者病区短时间内发生3例以上感染病例的现象。“院感爆发，意味着该院院感质控存在问题，会让医院整改，甚至停止手术”，“而这些案例涉及三个菌种，且来自三个科室”。
澎湃新闻记者采访时，无锡市卫计委表示仅知晓3个感染病例，另外一例（王笛），由于并非是孕产妇，且没有造成死亡，因此院内未上报。
“不排除医院会少报、漏报感染案例的情况，进而会影响到专家对院感爆发与否的判断。”无锡市卫计委相关负责人对澎湃新闻表示，专家组将全面核查这一阶段的每一份病例。
“比如，孕妇顺产生孩子，用了抗生素，用的时间比较长，那么，医院需要给我一个解释。”该负责人说。
消毒不干净导致？
在前几天，据无锡市妇幼保健院一些医生表示，医院内部展开调查时，有医生猜测可能是手术器械或用品消毒不干净所致，“否则怎么会多个科室先后都出现感染？”
有院内医生透露，“消毒供应室负责对全院的器材和物品进行严密消毒，但该院的消毒供应室却是临时的，空间不够，连消毒锅都只能放下一个。”
据介绍，该院的消毒供应间原本位于爱婴病房大楼负一楼，自从今年年初大楼启动改造，负一楼的消毒供应间便搬到了现在所在的位置。
医院的临时消毒供应室
感控plus点评：这是今天新浪新闻发布内容，小编截取部分，对于非医学专业的文字，笔者不做任何评价。院内感染暴发事件一直是一个非常敏感的话题，不管国内外一旦发生相关事件被报道后很快就可以登上新闻榜首。对于事发医院，压力重重；对于公众，质疑医院的同时也丧失对医院的信任度。对于医务工作者，平时工作中每一个环节都会被无限放大，到底问题出在哪里？
当地卫计部门已经介入调查此事，在事件未调查清楚之前，我们也不能无端猜测妄加评论此次事件是否属于院内感染暴发。医疗安全无小事，警钟长鸣应自省！
新闻链接：
http://news.sina.com.cn/o/2018-07-29/doc-ihfxsxzh4044278.shtml
图片来源：
新浪新闻，无锡市妇幼保健院官网
发表于 2018-7-31 11:23
发表于 2018-7-31 14:39