手术部位感染

天生丽_NZ0Ze

请问老师，在无细菌微生物室的情况下，既无法做细菌微生物监测的情况下，怎样判定术后伤口感染；临床术者认为术后伤口不愈合只是伤口液化，并不是“医院感染导致”，让我们院感科“拿证据来”！案例：妇科一“子宫肌腺瘤”住院患者，术前生命体征及各项辅助检查均无异常，做准备72小时后手术，术后第二天体温39°c，测血象正常，持续高烧3天，第五天伤口渗液，全程裂开，渗出液为黄色转为血性，科室感控医师让术者填报“医院感染病例报告卡”，术者及科主任说“不属于医院感染，是脂肪液化，未做病原学检查，不能证明是医院感染？”我们应该怎么举证？请老师们集思广益，给与指导！谢谢

ynosmile

做分泌物图片和细菌培养。

yanghongmei

建议外送检测培养，可以指导临床诊疗，毕竟关系患者的安全。

清泉明月

确实，分泌物可以外送培养，患者安全重要，医院信誉同样重要，说不清道不明，最后闹成纠纷就不好了，责任清明，及时查出原因，避免更多的伤害和影响。

wfqingxiu

确实院感人工作难干，没有病原学检查，切口渗液非脓性，难以诊断切口感染，还是应该做临床医生工作，征得同意外送微生物培养，明确原因:        浅部切口感染与脂肪液化如何鉴别？

解答：手术切口感染可表现为切口局部红、肿、热、疼痛和触痛，有脓性分泌物，伴有或不伴有发热和白细胞升高，分泌物或者组织中多能培养出病原体。

脂肪液化多见于肥胖患者，其发生机制可能是由于使用电刀而产生的高温导致皮下脂肪组织的烧伤及脂肪细胞变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，导致脂肪组织血供障碍，脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液。目前对于脂肪液化尚无统一诊断标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化:

(1)多发生在术后5～7天，大部分患者除诉切口有较多渗液外，无其他自觉症状。

(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。

(3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。

(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，分泌物连续三次培养无细菌生长。

小白天使

无法做细菌微生物监测的情况下，建议外送检测培养，能辅助诊断。。。

清风qing

建议外送检测培养，及时查出原因。

zhu1987

我来学习一下各位老师的见解。。。收获颇多。

风中的荷花

路过学习，收获颇多。谢谢各位老师的无私奉献。

吴晓梅

1、脂肪液化不会发热；
2、抗菌药物怎么使用的？脂肪液化是不需要使用抗菌药物的？
3、血常规、CRP、PCT等炎症指标如何？

清风拂面

ynosmile 发表于 2018-7-28 10:42
做分泌物图片和细菌培养。

请教老师：骨科术后5天，钉道有脓性分泌物，钉道局部有红肿，但手术部位无异常，血常规正常，分泌物培养阴性，体温正常，医生上报切口感染，请教一下：是切口感染 吗？