疑似术中手套破损，有必要预防使用抗菌药吗？

禅静思语

今天接到来自外科系统临床医师的咨询电话：
手术后发现手套可能有破损，虽然没有发现明显的手套破口，但，脱掉手套后，发现手指上有沾染的血液，仔细检查自己手部皮肤，也未发现有损伤，术中也没感觉到被利器刺到，故，可以排除本人手指破损。据此推断：术中手套破了，患者手术部位的血液经过手套破损部位渗透到手套里面所致，但本人在术中并没及时发现！



然后，重点来了：这个患者要不要预防使用抗菌药？
您有木有遇到过这样的情况呢？
该如何解答？
谢谢！

Rainy2088

如果该手术人员外科洗手到位的话，个人认为可以不用。

吴晓梅

目前为止还没碰到过这样的问题！
赞同二楼老师的观点，如果外科洗手到位的话，可以不用。

禅静思语

txyy_ygk 发表于 2018-7-27 15:51
目前为止还没碰到过这样的问题！
赞同二楼老师的观点，如果外科洗手到位的话，可以不用。

记得：手皮肤表面时暂居菌，随着时间的延长，手部常居菌会移行到皮肤表面而成为暂居菌。如果是这样的话呢？

slh7230223

赞同二楼老师的观点，如果外科洗手到位的话，可以不用考虑。

禅静思语

Rainy2088 发表于 2018-7-27 15:46
如果该手术人员外科洗手到位的话，个人认为可以不用。

洗手方法应该没有问题，医生自己也比较谨慎的。

Rainy2088

禅静思语 发表于 2018-7-27 16:03
记得：手皮肤表面时暂居菌，随着时间的延长，手部常居菌会移行到皮肤表面而成为暂居菌。如果是这样的话呢 ...

好像在哪里看见过，手术时间超过4个小时，就要重新进行外科手，应该就是保持手部无菌状态的一种方式吧。

吴晓梅

禅静思语 发表于 2018-7-27 16:03
记得：手皮肤表面时暂居菌，随着时间的延长，手部常居菌会移行到皮肤表面而成为暂居菌。如果是这样的话呢 ...

这确实也没法保证！
那就具体情况具体分析吧：根据手术类别、手术时间、如果感染造成的危险程度等等综合考虑是否需要用抗菌药物。如果医生实在不放心就用吧，因为这毕竟少之又少，用了也不会影响整个医院的使用率。

ynosmile

不用我们讲，医师会自觉使用。

战战欧巴

哈哈，有意思，我看版主的标题以为是外科医生要自己用呢，其实这种问题外科不少见，外科医生能够主动咨询，侧面也这说明医生很注重感染这块，是好现象；
个人观点：是如果按照楼主表达的意思不放心，就看看手术的本身有无预防用药，如果数前已有用药且半衰期覆盖整个手术，甚至有的术后用到24-48h，那就完全不需要担心了呀。

li055yi

感谢老师的分享，路过了，学习了！个人认为不用吧，实在不放心，就用一剂抗生素

禅静思语

战战欧巴 发表于 2018-7-27 19:37
哈哈，有意思，我看版主的标题以为是外科医生要自己用呢，其实这种问题外科不少见，外科医生能够主动咨询， ...

我们手术预防用药超指标要罚款。
医生问过我们，还有一种原因就是找个合理的用药理由，避免被罚。
当然，我还是想“甩开所谓的理由”，尽可能给出合理的回复。
您的个人观点很有道理，再次感谢！

战战欧巴

严谨，向您学习

小臣臣

看你做的什么手术，如果是关节之类的一类切口，还是建议使用，看切口部位

二进制

只要施术者手部皮肤完好、加上正确性手卫生，可不要预防使用抗菌药。谢谢！

小白天使

txyy_ygk 发表于 2018-7-27 16:21
这确实也没法保证！
那就具体情况具体分析吧：根据手术类别、手术时间、如果感染造成的危险程度等等综合 ...

同意txyy_ygk 老师的观点！！！

禅静思语

二进制 发表于 2018-7-28 04:26
只要施术者手部皮肤完好、加上正确性手卫生，可不要预防使用抗菌药。谢谢！

医生说，难免术中手部有出汗，会不会影响呢？

枫桥三贤

战战欧巴 发表于 2018-7-27 19:37
哈哈，有意思，我看版主的标题以为是外科医生要自己用呢，其实这种问题外科不少见，外科医生能够主动咨询， ...

有道理 ！                                      

枫桥三贤

禅静思语 发表于 2018-7-27 20:45
我们手术预防用药超指标要罚款。
医生问过我们，还有一种原因就是找个合理的用药理由，避免被罚。
当然 ...

问老师讨要一个指标而已

清风qing

个人认为可以不用，学习，感谢老师分享。