手术切口的分类？

禅静思语 · 发表于 2018-7-26 10:25

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手术切口的分类，觉定了手术预防用药的合理性！
手术风险评估表上的手术切口分类与手术部位感染防控里SSI的定义有所不同，遇到这样的情况，贵院是如何执行的？
期待分享您的建议，谢谢！

小白天使 · 发表于 2018-7-26 14:22

我们手术切口分类是按三类上报的。。。

wfqingxiu · 发表于 2018-7-26 15:33

这个手术风险评估表是哪个部门制订的，院感人应该提出改进建议哦

wfqingxiu · 发表于 2018-7-26 15:33

这个手术风险评估表是哪个部门制订的，院感人应该提出改进建议哦

花拳绣手 · 发表于 2018-7-26 16:26

表1  手术切口分类
   列别                                  标准
I类（清洁）切口             手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
II类（清洁－污染）切口       手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
III类（污染）切口          新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者。
IV类（严重污染－污染）切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
SSI的发生与手术野所受污染的程度有关。既往将手术切口分为三类：I类清洁切口、II类可能污染的切口及III类污染切口。在实践中发现这种分类方法不够完善。为了更好地评估手术切口的污染情况，目前普遍将切口分为4类(其中II+III类相当于原来的II类)

qh单曲 · 发表于 2018-7-26 16:38

个人对此风险评估表有三点意见：
一.首先它对手术切口清洁程度未按《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》来定义，它应该是（1）Ⅰ类手术切口—清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（2）Ⅱ类手术切口—清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（3）Ⅲ类手术切口—污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（4）Ⅳ类手术切口—感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
二。麻醉ASA定义也模糊,应该是
P1正常的患者
P2患者有轻微的临床症状
P3患者有明显的系统临床症状
P4患者有明显的系统临床症状，且危及生命
P5如果部手术者将不能存活
P6脑死亡的患者
三.此评估表比较的浪费，一页只能填一位患者。应该将手术切口的清洁程度及麻醉分级放置最后注解就行，然后手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间、合计分值、切口愈合、手术类别列行进行打钩，省时省纸张，一张纸一次可以评估三个人。

lyluoxiuhua · 发表于 2018-7-26 16:57

路过这里学习了各位老师的分享！谢谢！

院感小哥 · 发表于 2018-7-26 17:07

qh单曲发表于 2018-7-26 16:38
个人对此风险评估表有三点意见：
一.首先它对手术切口清洁程度未按《外科手术部位感染预防与控制技术指南 ...

这个评估表是放在病历里的，一张表填三个病人怎么放，不合适

qh单曲 · 发表于 2018-7-26 17:48

院感小哥发表于 2018-7-26 17:07
这个评估表是放在病历里的，一张表填三个病人怎么放，不合适

哈哈{:8_881:}{:8_881:}我仅说的是我们院感留档存的那份

liyingzi · 发表于 2018-7-26 18:06

手术风险评估表是由医务科制定

liyingzi · 发表于 2018-7-26 18:11

我认为一张填三个人不对，每人一张给病例

禅静思语 · 发表于 2018-7-26 21:29

qh单曲发表于 2018-7-26 16:38
个人对此风险评估表有三点意见：
一.首先它对手术切口清洁程度未按《外科手术部位感染预防与控制技术指南 ...

这个表最终的意义和价值？
随病例走吗？贵院如何保存？

禅静思语 · 发表于 2018-7-26 21:30

院感小哥发表于 2018-7-26 17:07
这个评估表是放在病历里的，一张表填三个病人怎么放，不合适

可是，右下角还有随访的内容，入病例归档，后续随访咋办？
这个表的目的？

禅静思语 · 发表于 2018-7-26 21:31

qh单曲发表于 2018-7-26 17:48
哈哈我仅说的是我们院感留档存的那份

这个表院感也要留档？
是一式2份吗？

禅静思语 · 发表于 2018-7-26 21:32

liyingzi 发表于 2018-7-26 18:06
手术风险评估表是由医务科制定

这个表是国家网站上的表，医务科监督执行的。
所以，目前的感觉是：医生按照医务科的要求，填表，入病例，完事。
这个表的真正意义何在？

zjk197218 · 发表于 2018-7-27 08:48

禅静思语发表于 2018-7-26 21:32
这个表是国家网站上的表，医务科监督执行的。
所以，目前的感觉是：医生按照医务科的要求，填表，入病例 ...

赞同赞同，一定做重要的事，做有意义的事！

ynosmile · 发表于 2018-7-27 09:00

部门协作，共同努力，积极参与，保障安全。

1848093589 · 发表于 2018-7-27 09:24

院感小哥发表于 2018-7-26 17:07
这个评估表是放在病历里的，一张表填三个病人怎么放，不合适

同感，是不能同张纸评估三个人的。

jcyyhlb · 发表于 2018-7-27 09:41

学习了，谢谢各位老师的分享！

蓝天白云922 · 发表于 2018-7-27 09:46

感谢老师分享，路过学习了

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