乙肝暴露后的处理具体问题

我爱巧克力 · 发表于 2018-7-25 16:35

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血源性病原体职业接触防护导则

乙型肝炎病毒
接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：
7.5.1.1未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.2 以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；
7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
在最后一剂疫苗接种 1 个月～2 个月之后迚行病毒抗体追踪检测

请教各位老师：抗体检测滴度到底大于多少不需注射免疫球蛋白和乙肝疫苗？如果需要注射乙肝疫苗又该注射多少单位？是注射一次还是按照0-1-6程序吗？如果按照这个程序，随访化验就要到发生暴露6个月以后了？求明确答案和依据！我看以往各种说法都有，现在准备重新修订制度，还涉及到报销费用，请各位老师指教！

我爱巧克力 · 发表于 2018-7-25 17:12

本帖最后由我爱巧克力于 2018-7-25 17:13 编辑

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这个上面说明只注射乙肝疫苗后的随访，那注射免疫球蛋白后怎样随访呢？

ynosmile · 发表于 2018-7-25 20:03

我们不太清楚的，咨询感染性疾病科医生。

小白天使 · 发表于 2018-7-26 07:36

具体的治疗环节需要感染病医生下医嘱。。。

吴晓梅 · 发表于 2018-7-26 08:18

ynosmile 发表于 2018-7-25 20:03
我们不太清楚的，咨询感染性疾病科医生。

院感科要制定本院的职业暴露防护处置标准操作规程，自己都不知道，怎么制定呢？

吴晓梅 · 发表于 2018-7-26 08:27

本帖最后由 txyy_ygk 于 2018-7-26 08:38 编辑

我爱巧克力发表于 2018-7-25 17:12
这个上面说明只注射乙肝疫苗后的随访，那注射免疫球蛋白后怎样随访呢？

如果要注射乙肝疫苗，那么肯定是要注射免疫球蛋白的，不可能只注射免疫球蛋白而不注射乙肝疫苗，所以就是这样随访的！
但个人愚见：“只注射乙肝疫苗，没有注射免疫球蛋白”这句话是错误的。

zhoupl · 发表于 2018-7-26 08:35

学习了，谢谢老师的分享！

我爱巧克力 · 发表于 2018-7-26 08:55

如果要注射乙肝疫苗，那么肯定是要注射免疫球蛋白的，不可能只注射免疫球蛋白而不注射乙肝疫苗，所以就是这样随访的！
但个人愚见：“只注射乙肝疫苗，没有注射免疫球蛋白”这句话是错误的。

是的，老师，这个是《基层医疗机构感染预防与控制500问》上的内容，我也不明白该怎样理解，我就是准备重新修订制度呢，必须要自己先整清楚透彻啊

guozhihua · 发表于 2018-7-26 09:04

1、对于乙肝暴露工作人员，及时留取本底资料看有无表面抗体，楼主提到的第一个问题是抗体滴度，我同检验科沟通过，只要是定性检测是阳性，滴度是大于10，就有保护性，不需要注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，所以以前我们医院工作人员要求进行滴度监测时，我们予以驳回，只进行定性检测，楼主可看一下监测单后的参考值。
2、如果医务人员监测无抗体，阴性，需要注射乙肝疫苗0.1.6和乙肝免疫球蛋白，具体剂量参考说明书。
有研究显示，乙肝免疫球蛋白在注射后一般15～30分钟即开始发挥作用，其血浓度一般在注射后3～7天达到高峰，其半衰期一般可维持17.5～25天。在注射乙肝疫苗后的1.3.6月，监测抗体有无冲洗，若在期间任何一次检测到抗-HBs≥10mIU/ml就终止疫苗接种与追踪，个人认为这个观点理论上是成立的，但还是完成3次疫苗接种比较好。追踪监测按最后一剂完成后1-2月期间监测比较好，前后过程距离暴露7-8月，发生的感染的潜伏期已过，对工作人员也好解释，再以后出现什么情况与本次暴露无关。

zhongyiyuanyuan · 发表于 2018-7-26 09:42

抽取血本化验后，1、结果显示：HbsAb(-)、HbsAg(-)，处理方法：（1）肌注HBIG200U(24小时内）。（2）同时完成乙肝疫苗全套注射。2、曾接种乙肝疫苗后未产生抗体、HbsAb(-)、HbsAg(-),或HbsAg定量＜10/iu/ml，处理方法：（1）肌注HBIG200U(24小时内），（2）强化肌注乙肝疫苗一次。3、HbsAb(+)或定量＞10/iu/ml，或HbsAg(+)，不需进一步处理。

清风qing · 发表于 2018-7-26 11:21

学习，感谢老师分享。

芳芳123 · 发表于 2018-7-26 14:32

路过学习，谢谢！

jcyyhlb · 发表于 2018-7-26 15:04

学习了，谢谢老师的分享！

achun313 · 发表于 2018-7-26 15:12

我们是感染科医生下医嘱然后去执行的

wyl2627278 · 发表于 2018-7-26 17:45

路过学习了，谢谢各位老师

我爱巧克力 · 发表于 2018-7-27 10:11

guozhihua 发表于 2018-7-26 09:04
1、对于乙肝暴露工作人员，及时留取本底资料看有无表面抗体，楼主提到的第一个问题是抗体滴度，我同检验科 ...

感谢老师的详细解答！学习了

fangyi05 · 发表于 2018-8-23 16:59

学习，感谢老师分享。

宋春丽114 · 发表于 2018-9-11 10:44

谢谢分享，请问打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗之间有无时间限制

ldh1990 · 发表于 2019-3-6 16:03

路过这里学习了老师们的分享建议

wendilj · 发表于 2022-3-25 16:19

学习了，谢谢老师的分享！

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