入院时的肺部感染，住院6天后加重，这种算院内感染吗？

liying0xian · 发表于 2018-7-24 17:05

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入院时有肺部感染，咳嗽咳痰，炎症指标稍高，没做痰培养；
住院6天后出现发热，咳嗽咳痰加重，炎症指标较前升高，这种算院感吗？

liying0xian · 发表于 2018-7-25 15:42

本帖最后由 liying0xian 于 2018-7-25 16:41 编辑

详细版：

患者因脑出血在在外院行手术治疗，2018.7.1：胸部CT：双肺下叶少许渗出性病变，气管内少许片絮状稍高密度影，考虑分泌物。抗生素治疗2周后出院。

一出院即来我院住院（7月17日），入院时有咳嗽咳痰，无发热，听诊双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音弱。辅助检查：血常规：白细胞计数11.1*10^9/L，红细胞计数3.63*10^12/L，中性细胞比率77.10%。超敏C反应蛋白5.42mg/L。尿液分析：红细胞324个/μl，白细胞43个/μl，隐血+3cells/ulP。未做痰培养及血培养等，未予抗生素治疗。

患者于7月24日出现低热，咳嗽咳痰较前增多，痰白质稀，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音弱，血常规：白细胞计数11.5*10^9/L，中性细胞计数8.41*10^9/L。超敏C反应蛋白>10mg/L，C-反应蛋白(CRP)29.22mg/L。肺部ct：双肺下叶见斑片状密度增高影；余肺野内未见明显异常密度阴影。所见各支气管腔通畅。双侧胸膜无增厚。双侧胸腔内无积液。痰培养结果未出。予哌拉西林钠舒巴坦钠静滴抗感染。

这种情况属院感吗

尘埃69 · 发表于 2018-7-24 17:47

根据描述，不好判断

牛美荣1974 · 发表于 2018-7-24 18:28

病例描述比较简单，不好判断

牛美荣1974 · 发表于 2018-7-24 18:39

首先根据患者的临床表现，结合实验室检查及影像学检查综合判断

牛美荣1974 · 发表于 2018-7-24 18:40

如果有微生物实验室培养结果，血培养结果更有助于判断

ynosmile · 发表于 2018-7-24 19:02

应该不属于医院感染病例！

清风qing · 发表于 2018-7-25 07:21

入院时的肺部已经感染了，是社区感染吧。

小白天使 · 发表于 2018-7-25 07:47

老师给的临床症状太少，没有相关的培养与检查5，不好诊断

JanyEvery · 发表于 2018-7-25 08:04

赞同六楼老师的看法！入院时已经存在的入院后只是加重了而已，不过没有全面的微生物检查结果、影像等支持，只能粗略判断不是院感

枫桥三贤 · 发表于 2018-7-25 08:06

没有新的感染出现，应该不属于医院感染病例！

牛美荣 · 发表于 2018-7-25 08:15

入院时的临床表现，结合实验室检查及影像学检查，以及微生物实验室检查结果综合判断

zjk197218 · 发表于 2018-7-25 08:32

要有微生物培养出新的病原菌

qh单曲 · 发表于 2018-7-25 08:45

参《医院感染诊断标准》

水清浅166 · 发表于 2018-7-25 08:47

这个太粗泛了。患者算不算院感得根据临床表现和生化检查综合判断。

houkejun · 发表于 2018-7-25 08:49

原有的医院感染加重，应该算社区感染

吴晓梅 · 发表于 2018-7-25 08:53

属于疾病进展，不属于医院感染。

jssyzjmyl · 发表于 2018-7-25 08:54

要有病原学改变或影像学改变显示与入院时比较有明显改变或新病变，才能诊断院感

yx719 · 发表于 2018-7-25 08:55

牛美荣发表于 2018-7-25 08:15
入院时的临床表现，结合实验室检查及影像学检查，以及微生物实验室检查结果综合判断

赞同！！！

千丝藤 · 发表于 2018-7-25 08:55

这样的患者应该不是院内感染，应该是个社感。

柳林听风 · 发表于 2018-7-25 08:56

期待更多内容及各位老师的讲解。

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