作者：青海省人民医院 冶 挺
编辑：高少卉
导读：临床医生作为院感防控工作的执行者，是院感防控很重要的一环，却也是最难管理的一环，大量的文字都描述了感染管理科对医护人员的要求，今天我们从一位临床医生的角度来看看如何做好医院感染的预防与控制工作：
一
严格执行无菌操作
作为医学，无菌观念应该是沁入骨髓的思维，不管有创操作还是手术，对于无菌操作的要求极高，外科医生最怕的就是感染，尤其面对耐药菌的增多、合理用药的重拳出击，让外科医生面对多发的院内感染时束手无策，进而对自己的声誉是毁灭性的打击，特别是有植入物的手术，对患者更是灾难性的后果，随着内科新型诊疗技术的开展，内科医生动手机会越来越多，也频发院内感染，本就是微创手术居多，一个院内感染，前功尽弃。
二
重视并做好手卫生
手卫生单独提出是因为它确实是最经济最可行的手段，大量研究表明一个简单而又有效的洗手可以显著降低医院感染的发生，而它本身又穿插在几乎所有的医疗行为之中，既能保护病患，又能保护自己，它本身并不复杂，带来的益处却是无穷大的，着实是值得注意和推广的。
三
预防和控制多重耐药菌
作为医生，对耐药菌无非就是下隔离医嘱，调整抗生素，一段时间后送检做培养，根据细菌或是临床症状停隔离医嘱，如果还想多做一些工作，病患入院时及时做培养，选用适宜的抗生素，减少耐药菌的产生，如果已经感染，切实做到接触隔离，避免交叉感染。
四
严格操作预防职业暴露
职业暴露的发生，从心理到身体对医护人员都是不小的打击，一旦发生感染，仅从身体和经济角度就能摧毁一个人，国内不是没有相关报道，因此建议：操作时注意力集中，在良好的光源下操作，养成正确的操作习惯，动作规范。
五
正确分类医疗废弃物
将锐器混入感染性废弃物中导致保洁人员被扎伤的事屡见不鲜，笔者曾经遇到过手术刀隔断保洁员肌腱的情况，再严肃的处理也换不回一只功能完好的手，令人深感惋惜，作为医生，至少把医疗废弃物分类了解清楚并正确执行，尤其是把锐器放入锐器盒，这个要求不难做。
我们尝试一句话总结：
重操作，洗好手，防耐药，防扎伤，分好类。
其实就这15个字，代表五个方面，它们之间也是息息相关、环环相扣、相辅相成的，良好的手卫生是无菌操作的基础，也是预防院内感染和多重耐药菌传播的有效措施，而多重耐药菌又往往是院内感染的元凶，正确分类医疗废弃物也可以在一定程度上预防职业暴露的发生，当然，感控理念纵穿医疗服务之中，也有很多本文未涉及的地方，但执行好这15字方针，确实可以从一定意义上减少院感的发生，尤其作为临床一线的医生，繁忙的业务已经让他们倍感压力，那么我们作为职能部门，用最简单的理念让他们用15个字来认识感控的意义、理解感控的理念、执行感控的规定！
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发表于 2018-7-19 21:11
发表于 2018-7-19 22:55
