求助：耐药的大肠埃希菌医院感染的预防与控制

鱼丸

近一段时间我院大肠埃希菌耐药菌株不断被检出:L ，送检标本多为大、小便，个别为痰标本，发生感染的多为长期住院的老年病人，特请教专家：发生感染的原因？如何针对性的进行预防与控制？谢谢！

鱼丸

发生了大肠埃希菌所导致的感染与抗生素不合理使用有关吗？此菌应该是我们大肠内原有的对吗？
请哪位专家帮助帮助，咱在这方面是短板:lol

鱼丸

近一段时间我院大肠埃希菌耐药菌株不断被检出:L ，送检标本多为大、小便，个别为痰标本，发生感染的多为长期住院的老年病人，特请教专家：发生感染的原因？如何针对性的进行预防与控制？谢谢！
yylong12 发表于 2009-8-26 14:24

                               
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想说这个问题比较另类吗？真诚的在求助呢:'( 那位有好的经验给予多多指教啊:handshake

拙凌

仅凭您的描述，有几点疑问：
1、大便培养的大肠埃希菌细菌室确定是致病性的吗？若是未做血清型鉴定，则无有意义。
2、这些感染大肠埃希菌的老年病人，是在同一病区吗？或是有接触吗？耐药谱相似吗？若符合，需考虑院内接触传播导致感染。
3、实验室近期内是否有其它细菌结果鉴定，若仅此一种，是否实验室内有污染？
4、这些老年病人有感染症状吗？标本采样规范吗？

星火

与细菌室沟通,结合临床表现,确认是否存在医院感染?
该株存在暴发和流行性?
与抗菌药物滥用等相关......

鱼丸

谢谢楼上2位老师，检验科出具的报告单显示：送检标本来自尿路感染或胃肠道感染的病人，有少数上感病人咽拭子的标本，此菌株耐青霉素类、头孢类、安曲南等抗生素，病人分散在老年科的几个病区，病原菌检出时间不集中跨度长，所以未见暴发或流行的趋势，想请教对此类感染病例仍要采取解除隔离措施？是否应建议医务科加强对抗生素合理使用的管理呢？其他......？谢谢！

桃花朵朵

:liumangtu:ffff:ffff:ffff同意拙凌见解。

薇荷

病人有无感染症状？这是最关键的。
1、来自尿液：尿常规如何？
2、粪便：怎么知道该菌就是致病菌？
3、咽拭子：棉签是否合格？
4、痰标本：问题更多。
等等，不一而足。

烽火

多谢各位老师的分析，学习了。