痰培养和血培养结果不一致，哪个结果能确诊呢？

zhuboqin

请教各位老师：
      我院有个患者两次痰培养示：多重耐药鲍曼不动杆菌，因患者临床症状不明显，也没有发热。医生怀疑痰培养的准确性。后经讨论决定再留一次痰培养+抽血培养，几天后结果回来，血培养示人葡萄球菌：对庆大、利奈唑胺、复方新诺明、万古霉素、利福平敏感，对青霉素、左氧、克林、苯唑西林等不敏感，痰培养示金黄色葡萄球菌：也是对庆大、利奈唑胺、复方新诺明、万古霉素、利福平敏感，对青霉素、左氧、克林、苯唑西林等不敏感。想问问是以血培养为准吗？算是多重耐药感染吗？要执行接触隔离吗？

吴晓梅

1、“临床症状不明显，也没有发热”为什么还要做培养呢？
2、两次痰培养多重耐药鲍曼不动杆菌：临床症状不明显，也没有发热，要么污染要么定值！
3、血培养人葡萄球菌：一套还是两套？血培养凝固酶阴性葡萄球菌一般考虑污染菌。
血培养公认的病原菌：金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、假丝酵母菌属等。
4、痰培养金黄色葡萄球菌：临床症状不明显，也没有发热，可能是定值菌！

jiner

学习了！感谢老师的分享！

lyluoxiuhua

学习了2楼老师的分享建议！               

946116909

感谢老师的分享，路过了，学习了！

芳芳123

路过学习，谢谢老师！                     

wffybjgl

感谢老师分享！努力学习中

非诺贝特

学习了！感谢老师的分享！

青青的芦荟

txyy_ygk 发表于 2018-7-16 11:38
1、“临床症状不明显，也没有发热”为什么还要做培养呢？
2、两次痰培养多重耐药鲍曼不动杆菌：临床症状不 ...

谢谢老师分享                                         

战战欧巴

患者开始是做了2次痰培养结果为多耐的鲍曼，第二次又做了一次痰培养+血培养，痰培养结果为MRSA（建议对药敏的描述上，敏感、中介、耐药描述清楚，只说了对苯唑西林不敏感，我理解是耐药了），血培养结果是人葡，结合患者无明显临床症状、也无发热以及培养的菌种。考虑：
1、血培养结果人葡，污染可能性大
2、没有感染症状及体征，不能算是多耐感染，只能算定植（MDR-Ab、MRSA）
3、针对监测的多重耐药菌，无论是感染还是定植，均需要进行接触隔离。

牛美荣

一般来讲，血培养标本临床意义大于痰培养，

wxh715020

学习了，谢谢老师的分享！

ynosmile

关注痰培养会不会是定植。血培养关注污染。再与科室进行沟通，共同确诊。

guoli2008

txyy_ygk 发表于 2018-7-16 11:38
1、“临床症状不明显，也没有发热”为什么还要做培养呢？
2、两次痰培养多重耐药鲍曼不动杆菌：临床症状不 ...

同意您的分析，太好了

牛美荣

痰液中检测出鲍曼不动杆菌大多数为耐药菌，且为定植

鸟语花香

战战欧巴 发表于 2018-7-16 14:54
患者开始是做了2次痰培养结果为多耐的鲍曼，第二次又做了一次痰培养+血培养，痰培养结果为MRSA（建议对药敏 ...

同意老师的意见——针对监测到的多重耐药菌，无论是感染菌还是定植菌，均需要进行接触隔离。

牛美荣

血培养标本留取一般是双管双套

小潭

同意2、10楼老师的意见。可以再次与临床医生沟通下，继续观察。

一室花香

院感人无所不能，到底是啥专业毕业？头痛

骑单车看晚霞

同意老师的意见——针对监测到的多重耐药菌，无论是感染菌还是定植菌，均需要进行接触隔离！