现代，纹身已经成为一种单纯表达自我的方式，球场是个讲究个性奔放的地方，纹身在这里扮演着重要角色，足球场上不光有夺目的球星，还有他们身上那些各式各样吸睛的纹身。
看到上面这样
一段伪球迷和伪医剩的对话
我的内心是崩溃的！
作为一个具有循证探索精神的职业球迷业余写手来说，遇到这样的问题，不去上网搜罗一下相关的证据，我是会睡不着觉的。
于是，当别人啃着小龙虾看世界杯的时候，我却对着电脑查起了资料，嘿，别说，还真挺多的！
世界足坛最逗比的纹身，是来自于德罗西的右腿 来源：百度图库
在美国、英国、新加坡等国家的献血相关指南上，都规定纹身术后应暂停献血。
我国的《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）中也明确说明“纹身术后未满1年者，暂不能献血”。
美国FDA2015年的一个指南上，也规定纹身术后，建议推迟献血12个月。但是加了注释，如果纹身是在国家合法机构做的，而且那家纹身的机构使用了无菌的器械，并进行了无菌技术操作，且使用的是一次性墨水（non-reused ink），那么纹身术后是可以献血的。
当然，不管你在合法机构做的，还是在个体小诊所做的，12个月以后，如果身体健康，都允许去献血。
人性化多了吧。
C罗献血 来源：百度图库
在这个指南中，还把纹身和打耳洞、身体打洞并列在了一起，强调有以上操作的，献血都要延后12个月。作为一个爱美的宝妈，我虽然没纹过身，但谁还没打过耳洞呢？瑟瑟发抖
我想C罗应该是每年要献很多次血，才不纹身的。
但是，他虽然不纹身，但他打了耳洞呀（好在打耳洞，一生也就这么一两次）。
全身都无纹身，但是打着耳洞的C罗 来源：百度图库
可是，为什么纹身后不能献血呢？
学医的同僚们不用想都知道，由于存在针具不洁甚至共用的可能，纹身也可能引起血源性疾病的传播。
但是，网上出版的与纹身感染相关的数据，却很少。因为ICD编码中，没有“纹身相关感染”这一说法，纹身术后感染很难调查。
目前关于血源性传播的文章中，多为流行病学调查。一个关于纹身和乙肝感染的meta分析，筛出了42个病例对照研究，合并的OR值为1.48（95%CI 1.30-1.68），而且，在所有的亚群中，纹身均为感染乙肝的危险因素。丙肝和艾滋病的传播，当然也同理可证。无偿献血机构把有纹身史的人列为高危人群，也不奇怪了。
贝克汉姆的纹身：生死有命，富贵在天 来源：百度图库
纹身到底能危害到什么程度？
最近读到一篇比较新的系统综述《纹身后的病原菌感染》，文中列出了除了血源性传播疾病以外的纹身相关感染。
文中首先为纹身正了名，纹身不是只能存在小诊所。在ICD10里面，“纹身”是有标准码的。国际医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine (ICPM)）里边，tattoo作为一项手术操作，也拥有自己的编码。但是目前很多医院都不做纹身，术后的感染难以监测，因此美国献血指南里才分为合法机构和非合法机构，国内的指南干脆一刀切。
在一些公众调查结果里面，纹身相关感染，发病率从0.5-6%不等。
作者从1379篇文章中，找到了34篇纹身相关感染的文章，时间从1984年到2015年。共有67例纹身相关感染病例，2名患者因并发症死亡。
主要为男性（75%），平均年龄为28岁（0~48岁）。（为什么0岁也有，大家很好奇，我也是，于是我查找了那名0岁患者的资料，感染原因为家族传统，要求出生时做的纹身，而纹身时，没有遵守无菌操作，所以就……） 可见，纹身作为一门古老的传统手工艺，也需要改良工艺与时俱进。
感染病例主要集中在美国、新西兰和欧洲，而且文章见刊的数量，集中在2011年到2015年期间，从一个侧面可以表明这一类型的感染，目前正越来越得到国际上的关注。（国内可以考虑发发这方面的横断面调查文章。）
在有抗生素治疗记录的文献中，治疗疗程从1周到15周不等。
贝尔巴托夫的纹身：百无禁忌 来源：百度图库
为什么能使用抗生素长达15周？
看看纹身能导致什么感染：
皮肤感染包括：脓肿、皮肤白喉、坏死性筋膜炎或组织坏死、脓疱或丘疹、烫伤样皮肤综合征、蜂窝组织炎。
因纹身导致的全身感染，文献中列出有以下几种：心内膜炎、菌血症、脓毒症休克和全身衰竭等等。
从伤口中明确能检出病原菌的有：白喉杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌（MSSA、MRSA）、化脓链球菌。
梅西的纹身 来源：百度图库
从左小腿到右胳膊，梅西大大小小纹了包括爱子蒂亚戈、巴塞罗那著名建筑圣家族大教堂、足球以及10号等十几个纹身，既有对家人的爱意，也有对终老巴萨的希冀。装饰众多的左腿刺青，被球迷戏称为自带黑丝。
这些感染的病原菌是从哪来的？
除了皮肤表面的暂居菌引起的局部感染、以及不合格的针具外，文中还提到了一个东西：墨水。
纹身店的墨水，多数是给多名患者共同使用的。美国指南中，明确提到了纹身应该用一次性使用的墨水。在搜集的文献中，提到墨水的有7篇，因为文章数太少了，为了查明墨水中的病原菌含量，作者们为了科研也是很拼的，找了德国市面上在用的 39 种墨水，测试它们的细菌含量。有 19 种墨水在标签上明确标明该产品是无菌的，15 种墨水添加了合格的防腐剂。测试后发现，2 种不含防腐剂的墨水中培养出需氧嗜温性细菌（10^7 CFU/g）。其中一种墨水充满了各种各样的假单胞菌和代尔夫特菌，另一种墨水中，则检出了嗜麦芽窄食单胞菌、葡萄球菌属等。
还有文献显示，在开启后的墨水瓶盖上，检出大量的细菌。墨水储存和使用不当，操作者不遵守无菌操作，也是墨水成为感染来源的原因之一。看来老生常谈的“安全注射SOP”也要在纹身手术中，也需要强调一下了。
非结核分枝杆菌感染 来源：美国CDC官网
污染的墨水，还能引起非结核分枝杆菌感染。
近年来，有不少的文献，提到了纹身后发生的非结核分枝杆菌感染，在纹身后的数周或数月以后发生，以纹身处的丘疹、脓疱等局部感染为特征，特别是在纹身有颜色的地方。比较公认的传播途径，就是使用非无菌的水来稀释墨水。
在一名因纹身而死亡患者的调查中，该患者死于败血症休克以后的心力衰竭，他纹身时使用了一种天然的姜黄粉，其中检出了大量的革兰阴性杆菌。
由此可见，虽然很多产品均标榜自己是符合卫生要求的，但是由于后期使用过程中无菌操作不规范，没能达到控制感染的效果，使得墨水成了感染的罪魁祸首。这就是为什么美国的指南中，明确规定是要使用“一次性的墨水”。
当然，很多纹身相关感染的患者，经过长期的住院和使用抗生素后，都康复了，但是我们也不能为了美，铤而走险不是么？
内马尔脖子上的纹身 来源：百度图库
说了那么多，是不是大家都不敢纹身了呢？
作为一名提倡标准预防安全注射的感控人员，提醒大家，纹身时注意以下几点，一年献一次血还是可以的……
1、去正规的医疗机构
2、使用无菌的工具
3、使用一次性的墨水
4、操作时遵循无菌操作
总结一下，纹身相关的感染，现在越来越受到重视，严重的细菌感染已经越来越多见。
感染的主要因素，多为操作不符合无菌原则，墨水是主要的潜在感染源。因此，迫切的需要对墨水产品、纹身店和纹身人员进行监管，保护人群健康。
作为医务工作者，我们有责任告诉患者纹身的危害，以及纹身后有可能发生的并发症。
但是目前还没有相关的操作规定、监测术后的感染也很困难，所以个人的自我防护意识很重要。我们也希望，能出台相关的规定，保护人群的健康。
所以，姆巴佩
也许就要迎来你的足球时代
纹身这道坎，你是打算趟呢？趟呢？还是趟呢？
法国队已经进入了决赛了！
你就不要再别学内马尔啦？
参考文献：
Revised Recommendations for Reducing the Risk of Human Immunodeficiency Virus Transmission
by Blood and Blood Products. Guidance for Industry. U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Biologics Evaluation and Research December 2015.
Jafari S；Buxton JA. Tattooing and risk of hepatitis B: a systematic review and meta-analysis. Can J Public Health.2012V103N3:207-12.
Ralf Dieckmann, Ides Boone, Stefan O. Brockmann.The Risk of Bacterial Infection After Tattooing. Deutsches ?rzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 665–71
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发表于 2018-7-16 09:29
