住院期间的自发性腹膜炎是否是院内感染

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此病人为长期肝硬化患者，长期住院，反复出现腹痛腹水体温升高，医生诊断为自发性腹膜炎，是否要报院内感染

婉若秋水

我认为是医院感染，要填报医院感染卡。属于医院感染中的内源性感染。

桃子妖妖

自发性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症。肝硬化腹水患者入院时自发性细菌性腹膜炎的发生率为10%～30%  。合并消化道出血，既往有SBP发作者及腹水蛋白水平低者，其发生率更高。其机制是：门静脉高压时肠道运动功能减退、肠粘膜屏障受损  ，肠道细菌过度生长  ，肠道内细菌移位至肠系膜淋巴结经胸导管入血或直接进入腹腔。肝硬化进展期，网状内皮系统吞噬能力下降 。肝硬化是发生自发性细菌性腹膜炎的最常见的基础病，另外急性肝衰竭及肾病综合征也易发生，既然自发性腹膜炎时此类些疾病的并发症，个人认为不算医院感染。大家的意见呢？

绿谷

自发性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症，存在高危易感因素，易发生内源性感染，应该属于院感。

海的女儿

肝硬化病人住院时间超过48小时后发生的自发性腹膜炎应该属于院内感染，是内源性感染。如果按照桃子老师说法，那么一般疾病的内源性感染并发症都不能算医院感染了？

旭日东升

同意绿谷版主的观点，感染是肝硬化腹水的常见并发症之一，但当机体的抵抗力减弱时,引起病原微生物的活化,增强毒力,大量繁殖,最后引起内源性感染，应该属于院内感染。

小雨点儿

自发性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症，但是从其发生的机制来看，已经发生了细菌的易位，个人觉得是医院感染。

xuling02

很多肝硬化都会发生SBP,那都是院感啦????

拙凌

很多肝硬化都会发生SBP,那都是院感啦????
xuling02 发表于 2009-9-2 18:08

                               
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判读一个病例是否是院感，就看它的症状、实验室诊断等等方面是否符合院内感染的诊断标准，如果符合那就应该认定是医院感染，而不能因为是某种疾病常见并发症且发病率高就影响判定结果。

泉子

如自发性腹膜炎感染是肝硬化入院主要疾病的并发症,发生48小时后是否是医院感染?
究其历史原因1.当初疾病诊断系统并未强化医院感染诊断思维；
            2、没有完善的单病种疾病质量控制概念，认为这种疾病高发某种感染，就认为不应该算医院感染；
                但是不同医疗组治疗相同危险等级的同种疾病为什么就不不同呢？某组的感染并发症发病率就低？
               说明什么？循证医学证明医疗质量可以随着医学进步和循证医学的发展，认识和管理提升，可以降低感
                  染及其他医疗附伤害几率；
            3、区别救治与非救治医疗差别，应该算医院 感染；
            4、在现阶段，区别诊疗相关性感染在各医疗机构横向比较医疗质量，更重要！

邵志赤

应该属于院感。
如此展开讨论，让大家获益匪浅。

老朽

医院感染定义
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，
一、下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作

依照标准，我认为属于医院感染。

604001322

看了各位老师的分析，受益菲浅。

helena0506

回复 3# 桃子妖妖

桃版主，你跟我的想法一样，我也不觉得属于院感，跟他们不一样哈，嘿嘿……

但是我觉得，自发性腹膜还应该通过腹水的检测、细菌的培养等方面来定性，如果是一个细菌感染，我觉得应该算院感，如果不是我觉得应该不是，不知道我的这种想法对不对。

绿萝NO.1

各位老师的讨论，让新入门的院感人获益匪浅呀

艺海拾贝

路过学习了，谢谢各位老师的讨论分析。

gaoyun

自发性腹膜还应该通过腹水的检测、细菌的培养等方面来定性，如果是一个细菌感染，我觉得应该算院感，如果不是我觉得应该不是，不知道我的这种想法对不对。

生命奇迹

我早上刚看过这样一份病例，自认为不算院感，但是看了老师们的讲解，就纠结了

徐旭芳

新手路过学习了，个人觉得应该不是院内感染。如果是有与外界相通的引流管另说