治疗COPD急性加重 抗生素疗程可不超过5天

桃子妖妖

荷兰阿姆斯特丹感染及免疫中心内科Moussaoui等进行的荟萃分析证实,对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性支气管炎急性加重的抗感染治疗,疗程≤5天与>5天标准疗程的疗效无显著差异[Thorax 2008,63(5)∶415]。
     为确定短疗程抗生素(≤5天)治疗慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重的疗效是否与常规的较长疗程相同,Moussaoui等检索了2006年7月以前的文献,对相关的随机双盲临床研究进行分析。
     纳入研究的标准为:患者年龄≥18岁,临床诊断为COPD急性加重或慢性支气管炎,尚未接受抗微生物治疗;在研究中,患者被随机分组用2种疗程抗生素治疗,即≤5天或>5天。主要终点为意向治疗分析显示的早期随访时临床治愈。
     共有21项研究(共计10698例患者)被纳入分析,这些研究的质量均较高, 平均Jadad评分为3.9±0.9。
     早期随访时(25天内),与常规疗程相比,短疗程的临床治愈汇总比值比为0.99(95%CI 为0.90~1.08)。晚期随访时,汇总比值比为1.0(95%CI 为0.91~1.10),细菌学治愈的汇总比值比为1.05(95%CI 为0.87~1.26)。
     在两组患者用相同抗生素的研究中和按短疗程组所用抗生素类别分组的研究中,早期治愈的汇总比值比与此相似。
     研究者建议,指南中关于慢性支气管炎和COPD轻中度恶化患者抗生素治疗疗程的推荐,应调整为不长于5天。