毒素引起的胃肠炎，算不算医院感染，美国CDC有说法！

icchina

住院病人吃了食堂的饭菜，出现急性胃肠炎，诊断是肠毒素引起，而非病原菌直接引起，算不算医院感染呢？
按照我国现行的诊断标准，好像不是的。
但是美国2008年修订的诊断标准，这样说：
For the purposes of NHSN surveillance in the acute care setting, the CDC defines an HAI as a localized or systemic condition resulting from an adverse reaction to the presence of an infectious agent(s) or its toxin(s). There must be no evidence that the infection was present
or incubating at the time of admission to the acute care setting.
......微生物或它们产生的毒素引起的局部或全身不良反应，定义为医院感染（HAI）.

所以上述案例就是医院感染啦！

gjs661

谢谢老大为我们解读美国CDC的最新诊断标准。个人认为这样诊断更合理，虽然是毒素引起，同样说明医院感染预防控制方面存在问题，需要采取措施。

星火

引起葡萄球菌食物中毒的致病物质。肠毒素根据抗原性分为A-E，G-I 8个血清型。肠毒素是蛋白质，溶于水，相对分子质量约为30000，耐热，食品中的毒素不因加工而灭活；对蛋白酶与有耐性，故在消化道中不断被破坏。此毒素还可引起猴、猫呕吐，可能是毒素作用于肠道神经受体后，刺激呕吐中枢所致。

是葡萄球菌引起的？

明月松间照

如果按照此标准，对于我们基层医院没有食堂，病人的伙食都是自备的，如果遇到这种情况是否算医院感染呢？

星火

4# 明月松间照

前提是住院48小时后，食用医院食堂引起的，才是医院感染？
对吗？

桃子妖妖

4# 明月松间照

个人认为：只要病人在入院48小时后出现此种情况，不管是在医院食堂或家里或在其它哪里因不洁饮食所致，均属于医院感染。不过，目前的医院感染诊断标准中除了入院后48小时这一时间规定很明确外，里面有许多需要明确的，否则我们有时在诊断是否医院感染时会无所适从:)

风清云淡

老大,在修改"医院感染诊断"标准时,是否能考虑下肿瘤专科医院的部分,因为从肿瘤病种的角度考虑,这么多年来我院的医师对"感染诊断标准"和"抗菌药物的使用"上总说有不切实际的地方,我借此地说说不知对否,只好借助您老大的权威了,谢谢您.

沧海一粟

9# 飞雪迎春
按道理应该不算，但是，从目前的诊断标准又要算，因为他是在你医院里发生的呀！所以不太合理，建议修改标准时要考虑到类似问题。比如说：病人住院期间请假回家感染了但是在家没表现出临床症状，回到医院症状出来了（比如说某些有潜伏期的感染），你要算院内感染还真有点冤，所以修订标准都要考虑到。还有一些诊断标准，比如说有些标准必须达到“发热38.5°c以上...”，但有些老年病人、免疫功能低下病人等就是感染了，温度也达不到这么高，难道就不算感染了？诸如此类的问题，在修改标准时真应该考虑进去，否则临床很难掌控。

lijiang

本人认为，医院感染的诊断，应紧扣感染与本次或上次住院有关，如果病人因吃了自己家里带来的食物发生的感染也算是医院感染的话，在目前医患关系比较紧张的执业环境下，会增加医患矛盾。

lajxh

同意11楼的观点.

枫叶

有同感,同意11楼观点

好运来

同意6,9,楼意见

lisa天使

这么看来，医院的食堂也是院感部门特别关注的地方，那院感实在是管得太宽了，有些力不从心。因为医院还要靠食堂盈利，为此就这个问题我已多次建议食堂关闭或整改，却没有下文，连卫生监督部门都不管，我们又有多大的权限呢？因食堂引起的感染还要我们负责？我们将如何办？

海内知己

是的,经过一段时间的检验,现行的感染诊断标准是有重新进行修订和完善的必要!:D

小点点

看来，感染控制又需要对食堂加以管理，“权力太大了”

zjyhyyygk

有同感，有些力不从心。

小雨点儿

对食堂的医院感染控制我院一直在做哦，当然有很多事情要与总务部协作的。

xuling02

食堂也是重点的话，院感真的象个什么都管的婆婆，真的管得了吗？有那么充足的人员？有那么多的支持？做院感时间不长，但发现真是个不讨好的地方。说起来重视，其实呢？只是到某个时刻才想起。呵呵。

兰兔

总觉得国内对院内感染责、权、利不清，感控人一相情愿似乎什么都要管。这点要与国际接轨，重点在临床的实地指导与监控

临海听潮

真的很困惑！:o