作者：刘兴凤（德阳市罗江县人民医院）
审稿：唐和平 刘欢
有这样一群人，他们忙碌穿梭于病房，不是医务人员，却与患者接触最密切，不会问病史，不会输液发药，关注的是地面、物表，看似与医疗无关，却影响着患者安全，在感控工作中占有重要的一席。她们，就是医院内的清洁天使——保洁员。
小小保洁作用大，没有他们的辛勤工作，就没有良好的就医环境，没有她们的正确操作，感控工作将受到影响，甚至发生医院感染暴发。
清洁是院内感染控制的基础，是消毒和灭菌工作的前提，是医院感染控制的四大基石（标准预防、清洁消毒灭菌、隔离、无菌操作）之一。
医院的环境表面是各种病原体的“储藏库”。据统计造成医院感染发生的病原体有20%—40%来源于医务人员及污染的医疗环境，在过去的几十年，越来越多的循证研究指出医院的环境污染对于造成交叉感染的病原体的传播有着重要的作用。因此医院环境的清洁与感控工作息息相关。
让我们来看看常见病原体在干燥无生命物体表面存活时间
如果没有彻底的清洁，病原体将在物体表面长期存活，甚至导致感染的发生。因此，作为清洁的具体执行者，保洁员的感控意识关乎感控质量，保洁的管理至关重要。
目前，越来越多的医院将保洁工作外包给服务公司。那么，问题来了，从职能层面看，直接管理者是后勤部门，从执行层面看，病区的具体管理者是护理部门，院感部门只是是监督者，如何才能管理好保洁工作，使其符合感控要求呢？小编总结了保洁管理“一二三四”。
1
建立完善的环境清洁质量管理体系
承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。合同中注明感控要求和考核标准，明确目标，考核结果与服务费用相关，便于约束保洁行为，让保洁公司主动管理。
2
建立健全规章制度
基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。因地制宜结合实际制定科学的操作流程和质量标准，特别是特殊科室如手术室、ICU、NICU、PET-CT、产房等， 保洁员工的工作有日安排、周重点。
3
培训医院感染预防知识技能
加强与外包公司管理层的沟通交流，有新的院感标准、规范颁布时，与外包公司的管理人员一起学习。由于保洁员流动性大，文化水平偏低，领悟能力参差不齐，故培训尤其重要，对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内容包括医院环境卫生物体表面清洁与消毒、手卫生、医疗废物处理，职业暴露与防护知识等。
多部门联合加强对保洁员的培训：院感人员讲院感知识，总务人员讲存在的问题，外包公司管理层讲落地情况。院感专职人员针对不足之处进行专业指导，然后请保洁员自己示范，再对其进行纠正、指导。演示、示范操作效果优于单纯性理论教育。
确认过眼神 你就是需要培训的人
4
开展清洁与消毒质量审核
建立奖惩和考核制度，管理过程中做好员工素质的控制,将其工作质量与奖金挂钩，做到赏罚分明。后勤部门每月考核征求院感部门、病区护士长意见后汇总。后勤、院感、护理部门定期联合巡查保洁日常工作是否按要求执行，予以现场指导，针对存在问题及时反馈外包公司主管，共同商讨改进措施，评价落实情况，达到持续改进。
控制医院感染离不开大家的齐心协力，共同完成。环境表面清洁消毒也是如此，只有后勤、护理、院感、临床科室、保洁等多部门共同协作，才能使医院环境更清洁更美好，更有利于病人的早日康复！
参考文献：
1.WS/T 512—2016，医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
2.胡必杰，倪晓平，覃金爱.医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践，2012.
3.郭玲，刘寅芬.医院保洁工作存在的问题及对策[J].养生保健指南
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发表于 2018-7-12 07:56
