这算院内感染吗？还是手术加重原发感染？

成万物生

     请教各位老师！病例情况如下：患者、男、63岁。6月21日入院，诊断前列腺增生。入院时白细胞升高，有尿路感染症状，尿培养为大肠埃菌（多重耐药）。入院后使用阿米卡星和左氧联合治疗。7月6日9：30~11：00在白细胞检查正常的情况下行经尿道前列腺电切术。患者于11：40回病房，体温正常，13：00体温37.8℃，15：00体温高至39.8℃.给予退热栓塞肛。20：30患者血压下降至50/30mmHg.即刻转入ICU，诊断为感染性休克。7月10日16：00患者生命体征稳定，体温正常，出ICU返回病区。患者在ICU期间未送血培训及尿培养。
      现院感办组织相关人员对该病例的感染症状进行分析讨论，对如下几点逐一分析讨论：1、手术设备污染？2、电切液污染及温度影响？（术中使用低温，科主任一直反对高温使用）3、术前尿路感染未完全控制？（术前未复查尿标本，血培养白细胞正常）4、手术损伤？（术后复查未见尿道、肠穿孔）5、麻醉因素？
     院感办制定整改措施如下：1、消毒供应中心对手术设备进行安全隐患排查及整改；2、对手术室电切液进行采样？（之前没采样过）3、科主任组织科内人员进行安全分析讨论；4、麻醉及手术的无菌操作。
     此病例算院内感染吗？还是手术加重尿路感染？
    原因分析及整改措施 还有哪些需要加强？
    请老师们给予指导，谢谢！

ynosmile

患者的各种炎症指标未告知大家比如降钙素、C-反应蛋白等，患者未进行血培养！

感染性休克的诊断依据！

二进制

该病人“转入ICU到出ICU返回病区“…过程表述过于简单，谢谢！

小白天使

患者在ICU期间未送血培训及尿培养。没有相关的资料证明是医院感染病例。。。

齐鲁清韵

患者术前尿路感染是否治愈？如果术前尿路感染已治愈，术后当日2小时内及出现体温升高，直至39.8℃，诊断为感染性休克，术中污染的可能性较大。

成万物生

患者，男、63岁。6月21日入院，诊断前列腺增生。6月21日血常规显示白细胞3.06x10 9/L；6月22日送尿培养及查尿常规：白细胞4907.65/uL，细菌49.98/uL使用阿米卡星和左氧联合治疗；6月25日尿培养结果为大肠埃菌（多重耐药），对阿米卡星及亚胺培南敏感，实施接触隔离，并继续抗炎治疗；6月27日复查尿分析，白细胞33.23/uL，细菌176.87/uL。同时行前列腺穿刺病检；6月29日复查尿常规未见明显异常，解除接触隔离；7月2日前列腺穿刺病检结果显示：结节性前列腺增生症；7月4日患者在二医行尿流动力学检查；7月5日科内组织病情讨论，拟定患者明日手术；7月6日9：30~11：00在连硬麻下行经尿道前列腺电切术。患者于11：40回病房，体温正常，13：00体温37.8℃，14：00体温高至39.8℃.给予退热栓塞肛。21：35患者血压下降至53/31mmHg.即刻进行补注、升压，并请ICU王忠华主任会诊。并急查血常规、降钙素原、电解质、C反应蛋白。当日22：38分检验科出示结果，CRP 43.71  HS－CRP ＞5，降钙素原77.84ng/mL,白细胞19.27 x10 9/L，中性粒细胞98.1%；23：00将患者转入ICU，诊断为感染性休克，使用亚胺培南进行抗炎治疗；7月7日12：32分检验结果显示CRP 164.4，HS－CRP ＞5，降钙素原53.23ng/mL；7月7日尿检RBC6785.13/uL(0-17),WBC20.34/uL(0-28);7月8日CRP＞200（1.0－10ng/L），PCT 0.17 ng/L;WBC 22.23 x10 9/L ,中性粒细胞94.5%；7月10日查尿WBC56.98/UL, PCT 13.58 ng/L(0-5). 16：00患者生命体征稳定，体温正常，出ICU返回病区。患者在ICU期间未送血培养。请问老师们，此病例算院内感染吗？还是手术加重原发感染？