请教术后5天反复发热的疑惑？

糯小呆

一例老年患者，因“右侧股骨头无菌性坏死”6.8入院，胸片示：慢性支气管炎。骨盆CT示：左髋关节全髋置换术后、右股骨头无菌性坏死伴髋关节半脱位，术前其他检查指标均阴性，6.14-16留置尿管。
6.14行右侧人工髋关节置换术+滑膜切除术，围手术期头孢呋辛预防，右大腿手术切口无红肿，未见渗液，
6-18开始反复发热，最高T39.9℃ 一周左右。
6-19患者仍发热，尿频、尿痛、尿不尽，小便：白细胞1+  红细胞5个/ul、白细胞70个/ul ，未做尿培养，病历考虑泌尿道感染，头孢西丁抗感染。完善检查：血浆引流管头、血培养培养2天均阴性。
6.24WBC11.73×109/L、N90.7、PCT2.17ng/ml，感染指标高。
患者肺部、手术切口无异常，术后5天开始反复高热，有全身中毒症状无明显感染灶，真的是泌尿道感染吗？
医院感染肯定存在，但感染灶不明确。
我觉得可以考虑的此次感染排序：败血症、深部手术切口感染、尿路感染。
请老师们看一下，到底是泌尿道感染还是败血症？

秋实

考虑是否因尿路感染入血造成了败血症，不考虑深部手术切口感染，血培养的采集是否合格

wfqingxiu

怀疑尿路感染为啥不做尿培养？                    

lisa天使

个人觉得还应该做尿培养和血培养，并且采样要合格。

吴晓梅

有尿路感染的症状，为什么不做尿培养？除了体温高，没有其他败血症的症状，而有明显尿路感染的症状，应该诊断尿路感染，不符合败血症的诊断，也不符合深部手术切口感染的诊断。

ynosmile

认为泌尿系感染存在，做个尿培养，和住院医师进行沟通，确诊感染部位！

糯小呆

谢谢各位老师的一一答复，与主管医生已沟通，完善尿培养，再一次谢谢，有问题上论坛就是我们工作中解决问题的最佳方式。

夭夭yaoyao

患者有没有中心静脉置管？如果有，是否可以考虑导管相关血流感染。

糯小呆

没有安置深静脉导管，老师。