[url=]10 facts on patient safetyUpdated March 2018
编译自：WHO网站，图片来自网络
2018年3月，世界卫生组织（WHO）更新了《患者安全10个事实》，这是自2007年首次发布后的第二次更新，第一次更新是在2014年6月。本次10个事实与前两次相比，更加注重患者安全的经济学问题，旨在通过重视患者安全，不仅减少医疗保健过程中的患者安全事件给患者及其家庭带来的伤害，也希望通过对患者安全的投资来促进患者安全运动，减少不必要的卫生资源的浪费。
以下编译了2018年更新的《患者安全10个事实》，并附录了前两次的10项事实，可以看出变化的趋势。
- 编译者
患者安全是一个严重的全球公共卫生问题。乘坐飞机旅行时受伤的概率1/1,000,000，相比之下，在医疗保健中，患者受到伤害的概率却高达1 / 300。航空业和核工业是看起来风险比较高的行业，但也比医疗卫生行业安全得多。
1 患者伤害在全球疾病负担中位居第14位，与结核和疟疾相提并论
据估计，每年全球约有4.21亿人次住院患者，其中发生约4270万人次不良事件。根据最新数据的保守估计，患者伤害是全球发病率和死亡率的第14大原因。
2 在医院中，每10位患者中就有1位可能被伤害
据估计，在高收入国家中，接受医院医疗服务的患者中，每十位就有一位可能会受到伤害，主要由不良事件所致，且其中近50%是可以避免的。在一项跨及26个中、低收入国家关于不良事件发生率和可预防性的研究结果表明，不良事件的发生率约为8%，其中83%是可以预防的，30%造成了患者死亡。全球约有三分之二的不良事件发生在了中、低收入国家中。
3 不安全用药每年造成数百万患者受到伤害和数十亿美元的支出
在全球医疗卫生系统中，不安全用药和用药错误是一个可以预防的主要伤害。在全球，用药错误所致的支出约为每年420亿美元，还不算由此所致的薪酬、生产力或医疗卫生服务的损失，这一支出约为全球卫生总支出的1%。当给药系统薄弱和/或一些人因因素存在时，用药错误就可能发生，进而可能会导致严重伤害、残疾或死亡，上述人因因素包括医务人员疲劳、工作条件欠佳、工作流程中断、医务人员短缺等，进而可能会影响处方、记录、配药、给药和监控等环节。
4 不良事件所致的浪费占卫生总支出的15%
最近有证据表明，经合组织（OECD）国家中医院活动和支出的15%是由不良事件直接所致，包括可能造成最大负担的事件，如静脉血栓、压力性损伤和感染。据估计在这些国家中，发生的不良事件会造成每年数万亿美元的支出。
5 用于减少患者安全事件的投资可明显节省资金
在减少患者安全事件方面的投资可明显节省资金，还可以带来较好的患者结局。在2010-2015年间，仅在美国的医保医院内，患者安全方面的改进举措就节约了280亿美元。
6 每100位住院患者中就有14位遭遇医院感染
在任一时间点，每100位住院患者中，就有17名可能会获得医院相关性感染（HAIs），包括7位来自高收入国家的患者和10位来自中低、收入国家的患者。每年，数亿患者会受到HAIs的影响。欧盟国家中每年约有320万患者感染HAIs，其中直接导致3.7万名患者死亡。预防和控制感染的简单、低成本方法，如适宜的手卫生，可以使HAIs的发生率减少高达50%。
7 每年多达100万患者死于手术并发症
WHO的调查发现，手术仍是造成全球范围内高发病率和死亡率的主要因素之一。每年，至少有700万患者会经历致残的手术并发症，其中至少100万患者死亡。尽管在过去50年来，由于手术室中患者安全状况的改进等措施，围手术期和麻醉相关的死亡率都有明显下降，但在中、低收入国家中的死亡率仍是高收入国家中的2~3倍。
8 不准确或延迟诊断会影响所有的医疗卫生机构，并致难以置信数量的患者受到伤害
研究表明，在美国，每年至少有5%的成人患者在门诊遇到过诊断错误。最近，一项跨越数十年的尸检研究表明，在美国，诊断错误致10%的患者死亡。在马来西亚的初级保健诊所进行的一项横断面研究表明，可预防性诊断错误的发生率为3.6%。病历回顾性研究也表明，医院内所有不良事件中的6~17%是由诊断错误所致。尽管中、低收入国家中的证据有限，但其发生率可能会高于高收入国家，因为诊断过程还受到其他因素的影响，包括医疗卫生和诊断检验的可及性，初级医疗提供者、专业人员的胜任力和纸质病历系统的应用等。
9 在医疗辐射技术提高医疗卫生服务质量的同时，也带来了公共卫生和安全方面的问题
电离辐射在医学方面的应用是将人群置于人工辐射源暴露中的最大的单一因素。全球范围内，每年要进行超过36亿次X线检查，约有10%的检查对象为儿童。此外，每年还有超过3700万例核医学治疗和750万例放射治疗。医用射线的不适或不熟练使用可能会对患者和医务人员的健康都造成危害。
10 在初级保健机构中高达一半的医疗错误由行政管理错误所致
近期有文献综述表明，在初级保健机构中，每100,000次就诊中，就会发生5~80次医疗错误，其中行政管理错误，即与系统和医疗服务供给过程相关的错误，是初级保健机构中不良事件报告中最多的错误。预估计，在初级保健机构中，行政管理错误占到了医疗错误的5~50%。
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发表于 2018-7-11 08:28
