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禅静思语

医疗机构水污染物排放标准，您读懂了多少？

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    《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005于2005年7月27日发布，2006年1月1日正式实施。关于这个标准，您读懂了多少？

    为了方便阅读理解，红色字体是规范原文，蓝色字体是我对规范的理解。

医疗机构污水：指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。

4.1 污水排放要求

4.1.1传染病和结核病医疗机构污水排放执行表 1 的规定。

4.1.2县级及县级以上或 20 张床位及以上的综合医疗机构和其他医疗机构污水排放执行表 2规定。直接或间接排入地表水体和海域的污水执行排放标准，排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的下水道的污水，执行预处理标准。

表1是传染病和结核病医疗机构的污水排放标准，表2是综合医疗机构和其他医疗机构的污水排放标准。

4.1.3县级以下或 20 张床位以下的综合医疗机构和其他所有医疗机构污水经消毒处理后方可排放。

抱歉，这句话到现在我也不知道该如何操作才能达标。

4.1.5   带传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。

医院在设计污水处理系统时应将可能受传染病病原体污染的污水与其他污水分开。若想让医务人员将污水人为分开处置人工消毒处理，不是在创造神话，就是在弄虚作假。

6.1 污水取样与监测

6.1.3   监测频率

6.1.3.1粪大肠菌群数每月监测不得少于 1 次。采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于 2 次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。

6.1.3.2肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌的监测，每季度不少于 1 次；志贺氏菌的监测，每年不少于 2 次。其他致病菌和肠道病毒按 6.1.3.3 规定进行监测。结核病医疗机构根据需要监测结核杆菌。

这些监测项目还得结合表1和表2来看：

表1针对传染病和结核病医院，污水监测标准值只有1个，每一项监测如实照做就行了，看下表1。

表2综合医疗机构和其他医疗机构污水排放标准有2个：“排放标准”和“预处理标准”，您所在的医院应该执行哪一个呢？

4.1.2……直接或间接排入地表水体和海域的污水执行排放标准，排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的下水道的污水，执行预处理标准。

医院污水直接或间接排入地表水体和海域的执行“排放标准”，排入城镇二级污水处理系统的执行“预处理标准”。到贵院总务科问问本院产生的污水是排放去处，就可以对照相应的标准执行。

继续看表2：

“排放标准”需要监测“粪大肠菌群数+肠道致病菌+肠道病毒”。肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。即：执行“排放标准”才需要监测以上指标。

“预处理标准”需要监测“粪大肠菌群数”。即：执行“预处理标准”的只需监测“粪大肠菌群数”。

6.1.3.3收治了传染病病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过 5 人、或乙类传染病病人数超过 10人、或丙类传染病病人数超过 20 人时，应及时监测该种传染病病原体。结核病医疗机构根据需要监测结核杆菌。

不同的医疗机构根据其诊疗范围的不同，收治病种也有差别，随着国家对传染病的规范化管理，有些传染病归口到专科医院收治了。顺便复习一下：肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱等;阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾;相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。

6.1.3.4理化指标监测频率：pH    每日监测不少于 2 次，COD 和 SS 每周监测 1 次，其他污染物每季度监测不少于 1 次。

6.1.3.5 采样频率：每 4 小时采样 1 次，一日至少采样 3 次，测定结果以日均值计。

COD:化学需氧量：是指在一定严格的条件下，水中的还原性物质在外加的强氧化剂的作用下，被氧化分解时所消耗氧化剂的数量，以氧的mg/L表示。COD可作为有机物质相对含量的一项综合性指标。
    BOD：生化需氧量，即是一种用微生物代谢作用所消耗的溶解氧量来间接表示水体被有机物污染程度的一个重要指标。其定义是：在有氧条件下，好氧微生物氧化分解单位体积水中有机物所消耗的游离氧的数量，表示单位为氧的毫克/升（O2，mg/l）。

SS：代表悬浮物：指悬浮在水中的固体物质,包括不溶于水中的无机物、有机物及泥砂、黏土、微生物等。单位为： mg/L 。

    最后，我想说：任何一项规范，只有在透彻理解的前提下才能贯彻执行。期待您对该规范的不同理解与讨论，欢迎参与讨论，谢谢！

gm感染科

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ydy666

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中原一点红

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川页

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海底小径

据说《医疗机构水污染物排放标准》有2016版了，但是我还没找到，不知道禅静思语老师有没有新版本？

小木木

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RYL

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jcyyhlb

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海底小径

结核病医疗机构根据需要监测结核杆菌。结核病是以肺结核为主的，这个根据“需要”如何理解，禅静思语老师有何见解？

wanghujjie

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yx719

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蓦然回首

海底小径 发表于 2018-7-10 08:56
据说《医疗机构水污染物排放标准》有2016版了，但是我还没找到，不知道禅静思语老师有没有新版本？

目前还是执行的2005版

huanluorensheng

COD:化学需氧量  、BOD：生化需氧量、SS：代表悬浮物这三种检测医院一般不做，现在医院本单位检测结果在执法件检查中还不认可，要求第三方检测结果。

宝安妇幼

主要后勤在管理污水这块，听说有新标准，环保执行的是新标准，不过我手上也没有。

hjmucle

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huanluorensheng

医院污水处理及污水检测费用成本较高！不能纳入医疗成本还算！费用均有医院承担，这是一笔不小支出！能否建议该项费用与住院患者适当收取一部分？

huanluorensheng

目前医疗废物处置费用也是医院承担！　《医疗废物管理条例》第三十一条 医疗废物集中处置单位处置医疗废物，按照国家有关规定向医疗卫生机构收取医疗废物处置费用。
　　医疗卫生机构按照规定支付的医疗废物处置费用，可以纳入医疗成本。
怎么理解？

清风qing

学习，感谢老师分享。

guoli2008

通过版主的强调，明白了排放标准和预处理标准，谢谢分享