结核杆菌杀灭研究和消毒方法
1. 分枝杆菌对理化因子的抗力 (1) 温度：结核分枝杆菌耐低温但对高温敏感。4℃条件下可存活6~12个月，但在80℃5min即可杀灭结核分枝杆菌。 (2) 光线：结核分枝杆菌对紫外线敏感，在太阳光下直射2~3h可杀死衣服和被褥上的结核分枝杆菌。 (3) 干燥：结核分枝杆菌对干燥具有一定的抵抗力，在干燥的痰中可存活数周。 自然界存在的分枝杆菌的杀灭难度差异比较大，不同菌株对同一种消毒剂或同一菌株对不同消毒剂抗力均有不同。结核分枝杆菌的杀灭针对MTB之外，尚需考虑抗力强的非典型分枝杆菌的杀灭难度，这在预防和控制结核分枝杆菌医院内感染中具有重要意义。 2. 消毒方法 结核分枝杆菌主要是通过呼吸道传播，病原菌主要来自患者说话、咳嗽、吐痰及含菌分泌物污染的空气，但污染的环境设备表面、生活用具和医疗器械等亦可形成传播媒介，所以严格消毒是预防和控制分枝杆菌医源性感染的重要措施。 (1) 空气消毒 结核分枝杆菌性气溶胶是有效的传播途径，必须对结核病疫源地室内空气进行有效的消毒，目前主要有以下一些消毒方法。 1） 甲醛熏蒸法：对于有MTB污染的手术室和病房内的空气，可用甲醛气体熏蒸的方法做终末消毒。在房间密闭性好、相对湿度60%~80%的条件下，使用8~10g/m3甲醛（用固体甲醛或福尔马林）加热或化学发生法熏蒸12h以上，可有效杀灭空气中和光滑表面上污染的结核分枝杆菌。消毒后可用25%的氨水15ml/m3，加热蒸发30min，可驱除残余甲醛的刺激性气味。 2） 气溶胶喷雾消毒法：消毒剂气溶胶喷雾法某些化学消毒剂可通过喷雾器雾化成气溶胶悬浮在空气中，经碰撞吸附作用于空气中微生物粒子，从而杀灭微生物。空气气溶胶消毒有两个重要条件，首先是喷雾器雾化粒子90%都应小于30微米；其次是要用作用快速、容易蒸发、毒气低的消毒剂，最常用的主要有过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等。 过氧乙酸气溶胶渗透性强、容易蒸发、对微生物作用快速、分解后不残留任何有害物质，非常适合于空气消毒。可用0.8%过氧乙酸水溶液经粒子喷雾器消毒，每立方米喷雾20~40ml，密闭作用60min以上，可杀灭空气中结核分枝杆菌达99.99%。 过氧化氢气溶胶性能同过氧乙酸相似。常用6%过氧化氢水溶液喷雾20~40ml/m3，密闭作用60~90min。可有效杀灭空气中结核分枝杆菌和真菌等微生物。 3） 紫外线照射法：紫外线对结核杆菌具有一定的杀灭作用，对空气中细菌的杀灭更具优势，适合随时性空气消毒。用辐射强度在100μw/cm2以上的30W紫外线灯，相对湿度在50%~70%的条件下，照射40min以上，对空气中结核分枝杆菌的杀灭效果可达到99.9%以上。 4） 定时通风：对污染不严重的病房或室内环境可采取定时通风稀释和冲刷空气，使含菌量降低至不能引起感染的程度。 (2) 物品的消毒 1） 热力方法：对于不怕热的结核性污染物品用热力消毒是一种有效的结核分枝杆菌方法。普通干热、远红外干热、湿热煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽、加热清洗消毒机都可以很好地杀灭结核分枝杆菌。结核分枝杆菌虽然有一定的抗干热能力，但180℃干热作用3h可完全杀灭痰中的结核分枝杆菌。结核分枝杆菌及其他非典型结核分枝杆菌对湿热比较敏感，65℃30min或95℃1min可杀灭结核分枝杆菌纯培养物；121℃压力蒸汽30min，132℃预真空压力蒸汽3min均可杀灭痰或培养基中的结核分枝杆菌；85℃巴氏消毒法可用于牛奶中结核分枝杆菌的杀灭。有究报道，微波照射可快速杀灭结核分枝杆菌，用600W微波灭菌器照射4min可将玻璃表面污染的牛型结核分枝杆菌完全杀灭。 2） 化学消毒法：分枝杆菌对多种化学消毒剂敏感，在实验室标准条件下，10000mg/L二氧化氯和70%乙醇均可在1min内杀灭实验标准株结核分枝杆菌：含氯消毒剂对结核分枝杆菌和非典型结核分枝杆菌有较强的杀灭作用。用1000mg/L有效氯在不含有机物条件下作用4min，对结核分枝杆菌杀灭率可达99.999%，若在含有机物条件下则对杀菌效果有一定影响。在临床消毒中，对于一般性污染物可用3000mg/L有效氯或过氧乙酸浸泡30min达到消毒；有明显痰迹和分泌物污染则需加大浓度到5000mg/L，浸泡60min以上。对怕腐蚀的物品可用6%过氧化氢或2%戊二醛浸泡120min均可达到良好的消毒效果。 3） 皮肤消毒 手及其他部位的皮肤污染有分枝杆菌需随时进行消毒，常用碘类或醇类皮肤消毒剂均可有效杀灭分枝杆菌。在临床消毒中，常用0.5%碘伏或75%乙醇对皮肤作擦拭消毒。 必须引起注意的是苯扎溴铵和氯己啶对分枝杆菌无明显杀灭作用，所以不可用作结核性污染皮肤的消毒。
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发表于 2018-7-4 12:08
发表于 2018-7-4 14:49
