请教各位老师，这份产科病例应该诊断为什么部位的院内感染？

luci-13 · 发表于 2018-6-28 10:12

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本帖最后由 luci-13 于 2018-6-28 10:14 编辑

5月22日，孕妇40+5W，入院，检查无感染病状。5月25日10时行人工破膜，羊水清，缩宫素引产，5月26日14时30分，引产失败行剖宫产术。术程顺利，出血200ml，婴儿发育良好。术后第二天5月28日晚上22点出现发热38.2度，WBC11.9*10^9/L，血红蛋白92g/L，全血超敏C反应蛋白61.02mg/L.g 发热一直持续到术后第六天，最高温度达到39度。腹部伤口无渗血、无渗液、无红肿，双乳软。无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕。
一直使用美洛西林抗感染。术后第七天第八天才无发热，出院前复查WBC7.8*10^9/L，血红蛋白92g/L，全血超敏C反应蛋白15.82mg/L.g。
请问各位老师此产妇是院内感染吗？感染的部位应该写哪里？

1224524744 · 发表于 2018-6-28 10:27

综上所说，算院感，应该是盆腔感染。

尘埃69 · 发表于 2018-6-28 10:27

除了血白分、C反应蛋白高，好像没有看到感染的症状体征
术后血白分、C反应蛋白也会高

院感小哥 · 发表于 2018-6-28 10:34

感觉楼主老师提供的资料还不足以诊断感染。

吴晓梅 · 发表于 2018-6-28 10:35

产褥病率：分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。
该病例虽然符合产褥病率的诊断，但除了发热没有明显的感染症状，“WBC11.9*10^9/L，全血超敏C反应蛋白61.02mg/L.”是产后、术后的正常反应，不是诊断感染的依据！！最高温度达到39度，有没有做血培养？？
个人愚见：该病例诊断感染的依据不足！

wfqingxiu · 发表于 2018-6-28 10:36

个人考虑院内感染，盆腔炎或子宫内膜炎

吴晓梅 · 发表于 2018-6-28 10:36

1224524744 发表于 2018-6-28 10:27
综上所说，算院感，应该是盆腔感染。

盆腔感染会有明显的症状，但该病例并没有盆腔感染的症状！！！

wfqingxiu · 发表于 2018-6-28 10:37

当时应该进一步行血培养等微生物检查

嘟嘟鱼 · 发表于 2018-6-28 11:11

路过，学习了，谢谢老师的分享！

WYH1305329467 · 发表于 2018-6-28 13:59

不能明确院内感染，提供资料不全，是否做个胸部CT及血培养？

1224524744 · 发表于 2018-6-28 14:33

当时应该查血培养就更具说服力。

luci-13 · 发表于 2018-6-28 15:32

本帖最后由 luci-13 于 2018-6-28 15:44 编辑

胸片回报正常，B超检查盆腔没有积液，没有做血培养。

快乐玉儿 · 发表于 2018-6-28 17:11

就目前老师提供的资料，个人觉得不能明确诊断为院内感染

ynosmile · 发表于 2018-6-28 19:03

在观注患者的情况，与医生沟通，确定是否感染病例！

小白天使 · 发表于 2018-6-29 05:07

诊断为医院感染的证据资料不充分。。。

yanghongmei · 发表于 2018-6-29 08:41

大家有无考虑抗菌药物影响因素。我家人曾经输液阿洛西林后第7天开始发热，停止输药后体温逐渐下降的经历。以供参考。

jcyyhlb · 发表于 2018-6-29 09:46

学习了，谢谢老师的分享！

海豚姐姐 · 发表于 2018-6-29 09:52

院内感染诊断需要临床医生根据血象、临床症状等综合判断的，单凭血象不足以评判

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