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细菌性痢疾暴发与“化学性爱”的关系
发布日期：2018-06-21来源：SIFIC感染官微发布人：王小虾
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检索：周玲米 翻译：周玲米 审核：云 林
编者按：志贺氏细菌性痢疾可以通过**、**在男男同性行为人群中传播。自上世纪90年代已有痢疾在该人群中暴发的报道，那么“化学性爱”是否是痢疾暴发的危险因素呢？快来看看本文吧。
病例对照研究：2015-2016年台湾地区感染人类免疫缺陷病毒的男男同性恋人群中发生的志贺氏细菌性痢疾暴发
背景 自上世纪90年代以来，已经有报道称，男男同性性行为（MSM）人群中出现了志贺氏细菌性痢疾暴发。HIV感染是重要的危险因素。自2014年以来，全球细菌性痢疾流行加剧。但“化学性爱”（使用晶体甲基安非他明，羟丁酸或美非酮来增强性）是否是一种新的危险因素尚未被研究。
方法 我们在台湾进行了一项基于人群的病例对照研究。将在2015年细菌性痢疾暴发期间HIV阳性MSM中诊断为严重痢疾的人群与诊断未患有痢疾的人群进行比较。CD4计数、血浆病毒载量（pVL）、淋病、梅毒以及阿米巴病记录均来自法定传染病监测系统数据库。我们使用结构化问卷获得病例/对照组关于非法药物使用和性行为的信息。
结果 75例细菌性痢疾病例与225例对照组进行了对比。病毒载量高{>100 000 拷贝/mL；调整的OR值（aOR）: 4.9,95%CI 1.4-16.9}，淋病（aOR 29.4，95%CI 2.3-340.2）以及梅毒（aOR：4.3,95%CI3.6-66.7）都是发生细菌性痢疾的独立危险因素。20例细菌性痢疾病例和59例对照完成了调查问卷。口-**（aOR:15.5, 95% CI 3.6 to 66.7），12个月内有过化学性爱（aOR: 5.6, 95% CI1.4 to 22.7）和芳香剂（poppers）的使用（aOR: 10.9, 95% CI 1.9 to 64.2）是发生细菌性痢疾的的独立行为危险因素。
结论 正如2015年暴发的疫情所显示，“化学性爱”是感染了HIV的MSM人群发生细菌性痢疾新的危险因素。此外，还包括芳香剂（poppers ）的使用，危险性行为和高病毒载量等危险因素。MSM之间的化学性爱是一个不断上升的公共卫生问题，迫切需要进一步的研究。我们的研究关注的是携带HIV的MSM，其结果可能不适用于未感染HIV的MSM。
由于最初匹配对之间的高度可变参与率，P值为来源于非配对分析的logistic回归分析。
*病例组为诊断出志贺氏菌病之前的12个月内，对照组为在接受调查的12个月内。 Chemsex通常被定义为在使用三种精神药物（晶体甲基苯丙胺，γ-羟基丁酸/γ-丁内酯或甲氧麻黄酮）后发生的化学性交，被认为是有意识的性行为。然而，台湾地区鲜有感染了HIV的MSM使用甲氧麻黄酮的数据资料，甲氧麻黄酮的使用未纳入电话访问。因此，本研究中涉及的化学性交包括在性交前或性交时使用冰毒或γ-羟基丁酸/γ-丁内酯。5-MeO-DIPT, 5-甲氧基-N,N-二异丙基色胺； GBL, γ-羟基丁酸；GHB, γ-丁内酯； MSM，男男性行为者。
原文请看：Wu, H.H., et al., Shigellosis outbreak among MSM living with HIV: a case-control study in Taiwan, 2015-2016. Sex Transm Infect, 2018（0）:1-4.
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发表于 2018-6-26 10:35