作者丨靳丽 贵州省黔西县人民医院
审核丨秦海燕 刘欢
时间：2018年4月30日
地点：某三甲综合医院
人物：卜某（莉莉母亲）女 68岁
事件：患者于2018年4月20日因肺部感染，呼吸衰竭入院，入院前曾在社区医院打过两周的“消炎药”，后因病情逐渐加重转入某三甲综合医院。入院后行气管插管、有创呼吸机，于4月29日脱机拔管。但是4月30日的痰培养报告却显示阳性：MRSA。
故事就从这开始了。
莉莉刚走进母亲的病房，就感觉气氛有些异样。隔壁病床的王阿姨的家属小心跟护士嘀咕着要求马上搬床换病房。而母亲的床尾也莫名的多了一瓶手消液，床旁放了一个黄色垃圾桶，床头柜上多了一个体温计、血压计、听诊器等诊疗器具。莉莉心里不禁疑惑，刚准备将水递给母亲喝，可病刚有起色的母亲却表情郁郁，说：“不要碰我的东西。”
莉莉忙不迭地收回伸出去的手，“妈，吓死我了，这到底是怎么回事呀”，母亲小声的嘟嚷了一句“我检出多重耐药菌了”。莉莉一脸茫然，什么是“多重耐药菌”啊？那么可怕！
莉莉于是找到了主管医生张大夫，张大夫向莉莉解释道：“多重耐药菌，就是指对临床上常用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。通俗的说就是一种广泛耐药的细菌！您母亲检出的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，就是一种对多种抗菌药物都耐药的细菌。”
莉莉还是很着急，问道：“这个菌能治吗？为什么会检出这种菌呢？会传染吗？还有母亲为什么不让我碰她的东西，隔壁床的病人也要求换病房，我们该怎么做呢？”
张大夫连忙安慰莉莉道：“一般来说，老年患者、免疫功能低下的患者（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）、接受机械通气等各种侵入性操作、近期（90d）接受3种及以上抗菌药物治疗、既往多次及长期住院的患者容易产生多重耐药菌。但是也不用太担心，有些多重耐药菌是定植菌，与感染症状无关；就算发生多重耐药菌引起的复杂、难治的感染，我们也可以根据培养的药敏结果选择对这个细菌敏感的药物进行治疗。”
“但是！”张大夫严肃的看着莉莉说：“多重耐药菌的确是可以通过接触传播的，所以我们会对您的母亲采取接触隔离措施，为了您母亲早日康复，也为了您和家人朋友的安全，请你们照顾您母亲时必须做到以下几个方面：
1.洗手很重要，必须认真对待。无论是您母亲的陪护、您和其他来探望的亲人朋友，以及同病房的其他患者，凡是接触您母亲及她周围环境和物品后都要认真洗手或用床旁的手消毒液消毒双手。特别是手部被血液、尿液、痰液等体液污染时，应当用洗手液在流动水下洗手。并且，为了真正有效的清洁双手，请按照我们宣传画上的“六步洗手法”的方法进行。
2.在此期间，尽量劝阻来探望的亲人和朋友。如果一定要来看望，请每次少一些人进病房，并且必须按第一条要求认真洗手。
3.让患者尽量减少在病房里走动，更不可随意走出病房。患者经常接触的环境和物体表面要请保洁阿姨每天清洁消毒。
4.患者的生活垃圾不可随意丢弃，要扔在床旁的双层黄色垃圾袋中。
5.患者和家属要好好配合医生的检查治疗和护士的护理操作。
6.细菌培养标本种类繁多，一定要按医护人员的指导正确配合采集和留取合格标本，并保证及时送检的标本，避免出现污染标本影响医师的判断。
最后，张医生告诉莉莉：“其实，检出多重耐药菌，只要我们加以重视，正确面对，并不可怕，无需过度紧张惊慌。我们也会和同病房的患者解释，让大家认真遵照以上的要求，医护、患者和家属相互好好配合，相信您母亲很快会恢复，您和周围的亲人、朋友，以及病友也都会没事儿的。”
2018年5月7日、5月10日张医生又给莉莉母亲做了两次痰培养，结果均为阴性，警报解除，而莉莉母亲也顺利康复出院。
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发表于 2018-6-26 10:27
发表于 2018-6-26 20:00
