是手术部位感染吗？

快乐每一天1920

患者5月11日行腰椎椎板减压手术，5月10日WBC6.65,5月12日WBC13.82；，5月14日体温38.6℃，血沉36；CRP14,术前术后一直在用头孢曲松钠。（发现药疹）5.19日停用头孢曲松钠，改用去甲万古霉素；5月31日体温38.6℃,6.2日38.7℃，核磁显示：切口部位有积液，条索状，怀疑切口感染，6.3日再次手术，打开切口见血性积液，取标本（分泌物）无细菌生长。临床没有诊断切口感染。使用去甲万古霉素近一个月，后转至上级医院。

卡哇伊

根据病例描述我认为应该是切口感染，有时感染的切口分泌物培养未必是阳性。

ynosmile

建议多因素，从手术技巧，有无死腔，无菌技术等考虑。

快乐每一天1920

ynosmile 发表于 2018-6-23 12:44
建议多因素，从手术技巧，有无死腔，无菌技术等考虑。

能否诊断为切口感染？谢谢！

wfqingxiu

看了这个病例。同求答案。临床医师总以标本培养无分泌物为由说不是感染，好伤脑筋！

wfqingxiu

wfqingxiu 发表于 2018-6-23 16:25
看了这个病例。同求答案。临床医师总以标本培养无分泌物为由说不是感染，好伤脑筋！

临床医师总以标本培养无菌生长为由，不承认是感染。

小白天使

不能做院感诊断。应该查找多方面原因。包括手术中的一些流程。。。

快乐每一天1920

小白天使 发表于 2018-6-24 04:45
不能做院感诊断。应该查找多方面原因。包括手术中的一些流程。。。

是不是可以诊断感染？查找什么原因呢？就是手术中流程有问题造成的血象高、体温高、CRP高，血沉快，这些指标不能说明感染吗？用万古霉素有是为什么呢？哪个环节出问题不也是在院内出的问题吗？为什么不能诊断为院内感染呢？

吴晓梅

腰椎椎板减压手术预防使用抗菌药物24小时，没有感染，为什么“使用去甲万古霉素近一个月”？

快乐每一天1920

txyy_ygk 发表于 2018-6-24 09:13
腰椎椎板减压手术预防使用抗菌药物24小时，没有感染，为什么“使用去甲万古霉素近一个月”？

对呀？我就是这样问临床医生的，他们就是感染也不愿诊断，你通报他们漏报还不服气

吴晓梅

快乐每一天1920 发表于 2018-6-25 10:08
对呀？我就是这样问临床医生的，他们就是感染也不愿诊断，你通报他们漏报还不服气

医生都这样，所以院感科工作难做！！

快乐每一天1920

wfqingxiu 发表于 2018-6-23 16:26
临床医师总以标本培养无菌生长为由，不承认是感染。

是这样的，骨科医生术后用抗菌药物时间特别长，每次都说怕感染，我就让他们术前讨论必须讨论手术部位感染风险因素，提前干预，不能以抗菌药物来代替无菌操作等。不听啊

快乐每一天1920

txyy_ygk 发表于 2018-6-25 10:09
医生都这样，所以院感科工作难做！！

真的很无奈，预防用抗菌药物每次下科室都培训，循证感控推广很难啊