WS/T 510-2016病区医院感染管理规范中的疑惑2

chuchuhuier

规范7.7.2 抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不超过2h。针对这一点，我认为临床实际上面临诸多问题：
1. 由PIVAS配制的液体，都是集中配制，而且运送到病房，然后病房再安排输注。从配制液体到输注，很难做到2h内。比如一个病人有多袋液体，甚至有3升袋，一个输液器顶多挂2袋液体，如何保证剩下的液体在2h内挂上输液器。PIVAS也不可能做到智能地用完一袋配制一袋再运送一袋。

唯一可以解释的是：PIVAS是层流，并非普通病房，所以不能用病区医院感染管理规范来要求。这样是否妥当？


2. 临床提出的质疑：液体即使挂上输液器后，未放置超过2h，那么挂上输液器的时间与放置时间有何本质的区别？再者，比如一个病人用微泵，很可能持续24h。那么这个与放置不超过24h有何本质区别？

小白天使

由PIVAS配制的液体，都是集中配制，而且运送到病房，然后病房再安排输注。从配制液体到输注，很难做到2h内。比如一个病人有多袋液体，甚至有3升袋，一个输液器顶多挂2袋液体，如何保证剩下的液体在2h内挂上输液器。PIVAS也不可能做到智能地用完一袋配制一袋再运送一袋。
规范的制定更接近基层医院的实际情况。我们可以现用现配的。

ynosmile

发展太快了，规范需要及时根据询证医学更新。

暖雨

制定规范需要接地气，否则都是纸上谈兵{

slh7230223

规范7.7.2 抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不超过2h。
这个规范适合我们基层医院，没有静配中心，要求临床科室现配先用，不超过2小时。

吴晓梅

静脉配置中心的液体也不能超过2小时，虽然不能百分百的做到，但也要尽可能做到！如果贵院一个病人有多袋液体都是一起配置的话那本来就错了！静脉配置中心应该1批送1袋，不能1批就把所有的液体都送了。

兰兔

我们也是要求现用现配的。输注时间超过2小时是不是与系统密闭性相关。

lyluoxiuhua

基层医院没有静配中心，要求临床科室现用现配，不超过2小时。能做到！

tcal668

我们医院没有静配中心，也能够按照规范要求做到2h之内使用。

匆匆那些年

中心静配也要尽量符合规范吧，现配现用的要求已经执行多年了。

chuchuhuier

txyy_ygk 发表于 2018-6-22 08:15
静脉配置中心的液体也不能超过2小时，虽然不能百分百的做到，但也要尽可能做到！如果贵院一个病人有多袋液 ...

静脉配置中心应该1批送1袋，不能1批就把所有的液体都送了。

谢谢老师的指导！关键在于病人的输注药物有先后顺序，而且存在个体化差异，输注的液体可能包括病房配制和PIVAS配制，那么PIVAS如何知道病人先输注哪袋液体，多久输注完，多久开始配制？如果需要配上千袋液体，如何进行信息化管理？

吴晓梅

chuchuhuier 发表于 2018-6-22 08:54
静脉配置中心应该1批送1袋，不能1批就把所有的液体都送了。

谢谢老师的指导！关键在于病人的输注药物 ...

这就要静脉配置中心和病区协调，还要信息科参与。

chuchuhuier

lyluoxiuhua 发表于 2018-6-22 08:45
基层医院没有静配中心，要求临床科室现用现配，不超过2小时。能做到！

老师总结的很到位，谢谢老师！可能这一条更适合针对临床科室，而且完全能够做到。唯一可能做不到的情况是突发情况。比如，本来配制好的液体马上就要输注，结果病人需要急需做检查，检查和等待时间较长，导致液体放置的时间超过2h。

chuchuhuier

txyy_ygk 发表于 2018-6-22 08:58
这就要静脉配置中心和病区协调，还要信息科参与。

谢谢老师耐心指导！想请教一下贵院如何执行，向您取经学习

jcyyhlb

是的，支持楼上老师们的回复。

吴晓梅

chuchuhuier 发表于 2018-6-22 09:03
谢谢老师耐心指导！想请教一下贵院如何执行，向您取经学习

我们医院做得不好，没有全院开展，还在逐步完善中！

清秋玉叶

这是所有有静配中心的医院的通病，2小时确实很难执行，但不能以药液在静配配制的就无限制的放置，关键得保证患者安全。

huangyimi

确实静配中心液体配制超过两个小时，增加输液反应的风险，可以分批配制。

王宏娟

我们医院没有静配中心，也能够按照规范要求做到2h之内使用。