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一.多重耐药菌感染防控医疗人员怎么做？ 1.监测：包括日常监测、主动筛查和暴发监测。 日常监测包括感染患者临床标本和环境物表监测。临床使用抗菌药物前尽量有样必采。环境监测仅在流行病学资料提示多重耐药菌感染流行或暴发可能与环境相关时进行；主动筛查是通过对无感染症状患者的标本（如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或粪便）进行培养、检测，发现多重耐药菌定植者；暴发监测指重点关注段时间内一定区域患者分离的同种同源多重耐药菌及其感染情况。 2.发现多重耐药菌感染患者及时告知护理人员或下：“接触隔离”医嘱。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间。 3.不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 4.多重耐药菌感染或定植患者去其他诊疗科室检查或转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。 5.医疗人员对患者实施诊疗操作时，诊疗器械尽量专用。也可将高度疑似或确诊的多重耐药菌感染或定植患者安排在最后面进行，用后清洁消毒。 6.接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，应及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 7.发现3例以上多重耐药菌感染聚集倾向时及时通知科主任、护士长，并即刻通知医院感染管理科进行核查，必要时启动感染暴发应急预案。 8.根据药敏及患者病情合理使用抗菌药物。 9.在科室医院感染管理手册记录多重耐药菌感染落实情况。
二.多重耐药菌感染防控护理人员怎么做？ 1.隔离标识：发现多重耐药菌感染患者及时告知科内护理人员，在患者床旁或入病室处、病历右上角粘贴“接触隔离”标识，在患者腕带标识“接触隔离”。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间。 2.不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 3.专人诊疗护理。多重耐药菌感染转科时应当通知接诊的科室并交接，采取相应隔离措施。尽量限制、减少人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗、护理 4.诊疗护理器械尽量专用。护理人员对患者实施诊疗护理操作时，诊疗器械尽量专用。也可将高度疑似或确诊的多重耐药菌感染或定植患者安排在最后面进行，用后清洁消毒。 5.接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，根据暴露风险必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，应及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 6.对本科保洁人员保洁工作给予指导。 7.环境物品清洁：仪器设备使用500mg/l的有效氯或双链季铵盐消毒湿巾消毒。地面使用使用500mg/l的有效氯消毒。 8.诊疗及护理操作过程中产生的医疗废物双层黄色医疗废物袋包装。 9.在科室医院感染管理手册记录接触隔离措施落实情况。 三.多重耐药菌感染防控医技人员怎么做？ 1.微生物室对检出的多重耐药菌感染病例及时通知临床。其他医技科室对前来检查患者及时核对腕带有无“接触隔离”标识，或核对检查申请单有无“接触隔离”种类，发现多重耐药菌感染患者及时告知科内当班工作人员。
2.医技工作人员根据暴露风险选择口罩、手套、隔离衣等个人防护用品。如接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，根据暴露风险必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，应及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 3.患者检查诊疗结束后即可通风，仪器设备使用500mg/l的有效氯或双链季铵盐消毒湿巾消毒。 4.在多重耐药菌感染措施登记本记录措施落实情况。 5.诊疗及护理操作过程中产生的医疗废物双层黄色医疗废物袋包装。 四.多重耐药菌感染防控保洁人员怎么做？ 1.发现有“接触隔离”标识的多重耐药菌感染患者，清洁消毒时做好个人防护。根据需要戴口罩、手套、穿隔离衣。
2.保洁用具严格执行一人一桌一布（巾）一用一消毒，用后集中处置。 3.地面墙壁使用500mg/l的有效氯消毒。 4.清洁顺序从上到下、从清洁区域到污染区域。 5.严格落实手卫生。
总之，多重耐药菌感染感染防控需要多部门多专业协作，严格落实接触隔离措施，防止交叉感染发生。
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发表于 2018-6-20 16:05
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