病人6月5日已报院内肺炎(临床诊断),7月10日痰培养大肠埃希氏菌,还要再报院感吗?

草地 · 发表于 2009-8-12 17:55

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注册 |

×

本帖最后由 gjs661 于 2009-8-12 20:44 编辑

有一病人6月5日已报院内肺炎(临床诊断),7月10日痰培养二次均是大肠埃希氏菌产ESBLS,还要再报院感吗?

绿谷 · 发表于 2009-8-12 19:33

我们是不同月,且间隔有一定的期限,如果培养出与原来不同的致病菌(特别是多重耐药菌)+临床表现,再次报院感.象你这种情况,我们会报一次.

桃子妖妖 · 发表于 2009-8-12 22:19

应明确“7月10日痰培养（痰标本合格否？）二次均是大肠埃希氏菌产ESBLS”是定植、污染还是致病菌？如果综合判断是致病菌，且是不同部位，应考虑是医院感染，需要报；如果考虑是定植菌，鉴于是大肠埃希氏菌产ESBLS，应该也想院感报，需要做好解除隔离措施，但不算院感病例；不过因6月5日已院内肺炎是临床诊断，无病原学诊断，上面所述的前提均是不同部位和或病原体不同:)

星火 · 发表于 2009-8-12 23:24

应用抗菌药物情况，与耐药菌产生有无直接关联？

草地 · 发表于 2009-8-13 07:21

谢谢各位老师,这个问题一直很困惑.很想与各位老师探讨一下，前提是这个病人肺部感染一直是没有好的,若当初1、培养出的是其它革兰氏阴性细菌，之后又培养出大肠埃希氏菌产ESBLS
2、培养出的是革兰氏阳性细菌，之后又培养出大肠埃希氏菌产ESBLS
3、培养出的是真菌（有意义的），之后又培养出大肠埃希氏菌产ESBLS
根据以上三种情况，您们会如何考虑呢？

星火 · 发表于 2009-8-13 08:42

以临床诊断为依据,有其中之一可以做病原学诊断,为目标治疗提供依据.
上述情况说明存在滥用抗菌药物,应查找多重耐药的原因等进行预防和控制医院感染......

小雨点儿 · 发表于 2009-8-13 08:56

如果这个病人的肺部感染一直未愈，病程中医生肯定会选择抗生素治疗，抗生素的使用（尤其是滥用）会引起菌群的变化，劣势菌也会变成优势菌，这时培养出不同的微生物，应该看做是前面感染的延续，只报一次院感.

草地 · 发表于 2009-8-13 09:23

我想如果一开始是院内肺部真菌感染,之后变成细菌感染(排除污染)应再算一次院内感染.
一开始就是细菌感染,之后再不断的变化,就不用再报院感了,但要注意对多重耐药菌药的接触隔离.
上述观点认同吗?

飞燕 · 发表于 2009-8-13 10:50

我想如果一开始是院内肺部真菌感染,之后变成细菌感染(排除污染)应再算一次院内感染.

色色 · 发表于 2009-9-2 18:04

我认为还是要再报一次

yfbj65 · 发表于 2009-9-13 21:33

桃子妖妖版主的意见很有道理.

秋水伊人12 · 发表于 2009-9-23 12:08

我们是:如果培养出与原来不同的致病菌(特别是多重耐药菌)+临床表现,会再报一次院感

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

	高山雪莲W：2025年1月份优秀主题贴	02-17 16:11
	高山雪莲W：2025年1月份优秀回帖	02-17 16:10
	系统消息：AI工具试用丨“斯斯”陪你做感控，有问必答！（赚金币啦） #AI工具#	01-07 16:18
	系统消息：上传视频拿金币，快来上传你最喜爱的感控相关视频吧！#👈点我了解详情#	01-06 15:55
	小小牧童：竟然才知道，SIFIC论坛可以一键搜索【知名专家】的授课笔记资源啦！ #SIFIC感染科普笔记#	01-02 17:30

公告区+ 发布

病人6月5日已报院内肺炎(临床诊断),7月10日痰培养大肠埃希氏菌,还要再报院感吗?

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

评分