神经外科手术后切口感染病例讨论

bobo

我院脑外科近期一例脑外伤患者术后发生手术部位感染，请大家讨论一下感染因素。4.27日患者因“高处坠楼2小时”入院，在全麻下行颅内血肿清除术，术后患者一直有发热，38度左右，颈部稍强直，不排除颅内感染，予头孢曲松联合万古霉素（后改利耐唑胺）抗感染，5.3日拔除ICP导管，后血象无升高、体温下降，5.10日转入脑外科病房，后病情稳定，逐渐恢复。6.3日出现发热，患者切口有抓挠现象，怀疑患者切口感染，腰穿脑脊液未见明显感染症状，6.12日CT示皮下大囊腔，可能脓肿形成，于6.13日行开颅探查术及硬膜下积脓清除术，术中见人工硬膜下大量乳白色脓性液体，常规送细菌培养及药敏试验。6.15日细菌培养结果：肺炎克雷伯菌ESBL+，予美罗培南及阿米卡星联合抗感染。

尘埃69

有植入物及感染的症状体征，属于手术部位感染

小臣臣

属于手术部位感染，但是位置您没有描述清楚

bobo

xiaochenchen133 发表于 2018-6-15 14:45
属于手术部位感染，但是位置您没有描述清楚

本次感染部位在硬膜下，脓肿有包裹，脑脊液正常，没有脑膜刺激症状，不知道这算深部切口感染还是器官腔隙感染

星火

为什么应用阿米卡星?

bobo

星火 发表于 2018-6-15 16:01
为什么应用阿米卡星?

可能是根据药敏试验吧，具体用药原因我们院感科也不懂

邢跃芳

是属于深部切口感染还是器官腔隙感染？我也想知道

星火

邢跃芳 发表于 2018-6-15 16:06
是属于深部切口感染还是器官腔隙感染？我也想知道

手术部位感染之器官/腔隙

lyluoxiuhua

学习了各位老师的分享！知道了属于手术部位感染之器官/腔隙感染！

小白天使

开颅探查术及硬膜下积脓清除术，术中见人工硬膜下大量乳白色脓性液体，常规送细菌培养及药敏试验。6.15日细菌培养结果：肺炎克雷伯菌ESBL+，予美罗培南及阿米卡星联合抗感染。
是医院感染病例。

小臣臣

bobo 发表于 2018-6-15 15:06
本次感染部位在硬膜下，脓肿有包裹，脑脊液正常，没有脑膜刺激症状，不知道这算深部切口感染还是器官腔隙 ...

深部切口感染是深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染，但此病例为硬膜下感染，不在此范围，我认为属于器官（颅内）感染